儿童牙周脓肿怎么治疗?
5岁男孩,因“右颜面牙龈反复肿胀6月余”就诊。6个月前患儿无明显诱因出现右侧颜面部牙龈肿痛,自行服用抗生素(具体药名不详)后症状缓解。1小时前患儿自诉左侧面部牙龈又出现不适,检查见:左颊侧牙龈红肿,触痛明显,张口困难,咀嚼时需偏侧咀嚼,检查牙龈无溢脓。既往体健,家族中无人患牙周炎。
专科检查:颌面五官外观正常;牙列整齐,牙齿未萌出;唇系带正常;伸舌、吐舌反射存在,颊肌轻度收缩;下颌运动基本正常,叩诊(+);齿龈无充血,双侧扁桃体不大;辅助检查:全口曲面断层片示:①全口牙齿数目正常,排列整齐;②第二恒磨牙远中颌骨呈高密度骨质突起,边缘锐利,周围散在点状阴影,局部骨质吸收;③根尖间隙正常。诊断:1.乳牙慢性牙周炎。2.乳牙慢性牙髓炎。处理:开髓拔除患牙。由于患儿年龄小,不能配合根管治疗,遂行干槽术处理。一周后复诊,患儿疼痛消失,复查口腔卫生状况良好,继续行牙齿清洁、涂氟治疗。
3个月后复诊,见患者右侧复发性腮腺炎(医生判断为急性化脓性腮腺炎),自行服药后症状改善。复查牙齿,未见炎症表现。继续行牙齿清洁、涂氟治疗。 点评:本病例特点:
①起病隐匿,发病时间长达6个多月;
②反复发炎,经服药后暂时控制发作;
③早期表现为牙龈炎,但未引起家长足够重视,治疗不当而致牙周炎发生;
④牙周炎反复发作,病情逐步加重,导致全口牙齿松动;
⑤患儿年龄小,语言表达能力差,难以完全合作,给检查诊断带来一定难度,部分症状临床表现不典型。
⑥后期合并感染,出现耳部感染和淋巴结肿大。
治疗:早期应彻底清除病灶,消除继发性炎症反应。对于牙周炎患者的治疗主要包括基础治疗和手术两个部分。其中,基础治疗是牙周炎治疗的重要组成部分,包括清除牙菌斑、牙结石等局部刺激物以及纠正不良习惯等;若经过一段时间的药物治疗及基础治疗,患者的全身及局部症状得到控制,则应及时进行手术治疗。