虹膜有什么作用?
虹膜炎(Iriditis),又称前葡萄膜炎(Anterior uveitis)。它是指发生于虹膜的炎症,表现为畏光、眼痛、视物不清等临床表现。 由于虹膜炎会导致虹膜发生炎症改变,因此会附着大量的白细胞,这些细胞的聚集可能导致房水流动不畅而形成白内障。如果治疗不及时或是治疗不当,有可能引起失明。 但大家不必过于担心,因为虹膜炎是眼科中比较好治疗的疾病之一。
1.病因学 目前对于虹膜炎的病因尚未完全明了,可能与感染、免疫反应有关。
2.病理改变 主要见于虹膜组织,早期可见细胞浸润,局部水肿和纤维素沉积;晚期可发生脉络膜视网膜炎症反应,出现色素沉着及退行性病变。
3.临床表现 多为急性发病,发病前可有全身不适、发热、头痛、乏力、纳差等症状。眼部主要表现为患眼疼痛,羞明,流泪,全身不适,瞳孔缩小,对光反射不灵敏,眼球结膜充血或轻度混合充血,角膜水肿,前面房变浅,如有粘液状或灰白色渗出液,则位于角膜与虹膜之间。如侵犯瞳孔区,则可发生轻度偏盲。如反复发作,病程超过半年以上者,可发生不可逆的视力减退。
检查可见瞳孔区有蜡样光泽,称瞳孔蜡膜(pupillary wax membrane);并有少量粘液素样东西沉积于角膜表面。以棉签轻涂眼底时,可发现色素。 对光明的阻碍,除了可能产生暂时性的近视加深外,还可能造成永久性的视力损伤。 如果出现了上述症状,一定要尽早就诊。
4.诊断与鉴别诊断 根据病史,详细的全身检查和细致的临床观察,结合实验室检查,一般能获得正确的诊断。 应与结核性眼病相区别,后者多见青少年,多有全身症状,结膜明显充血,分泌物呈脓性,常伴有耳前淋巴结炎。
5.治疗
(一)治疗原则 消除刺激因子,防止复发;积极治疗,消除眼前段的炎症反应;减少并发症的发生;恢复虹膜、晶状体的正常结构,恢复正常的视功能。
(二)治疗措施 1.药物治疗 (1)非甾体抗炎药:对虹膜炎的早期发作有良好的疗效,可减轻眼睛疼痛,改善视力。
(2)睫状肌麻痹剂:适用于伴有屈光不正的患者。 (3)糖皮质激素:为治疗虹膜炎的首要药物。
(4)抗代谢药物:异质性虹膜炎可使用。 (5)其他药物:维生素类药物对病情也有帮助。
2.手术治疗 对于药物治疗无效,或者病情进展迅速,需要采取紧急措施的重症患者,可以采用手术治疗。 通常用于治疗严重的葡萄膜炎患者的手术方案包括: (1)前房穿刺术 可使炎症得以控制,但只能短期内使用。
(2)前房冲洗术 有利于渗出物的清除。
(3)前方玻璃体切除术 当药物治疗无效、反复发作或病人不能耐受长期服用糖皮质激素等情况时,可以考虑进行前方玻璃体切除术。 尽管前方玻璃体切除术通常用于药物治疗无效的患者,但我们仍建议患者尽量首先尝试药物的治疗。