吃奥氮平片能要孩子吗?

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在精神疾病越来越普遍化的现代社会中,人们对于精神类疾病有了更深入的认识,也学会了运用一些精神类疾病来进行紧张忙碌的生活中的自我调节。服药女性计划妊娠,必须在精神状况稳定和药物处理最佳的情况下进行。精神疾病患者本身并不与繁殖机能障碍有关。目前认为抗精神病药物的使用不会造成胎儿神经发育异常,而且孕期维持治疗可以减少的复发风险。

妊娠期服用的抗精神病药物可透过胎盘屏障进入胎儿体内,其通过率随分子量和脂溶性增大而增高。妊娠中晚期胎儿血内药物浓度相当于母体血药浓度的40%~50%。妊娠早期由于胎盘的酶系发育不全,药物的去活性能力较低,所以药物比较容易透过胎盘进入胎儿体内,胎儿血内药物浓度可能与母体相接近。

由于各人情况不同,用药的种类和剂量也不相同,抗精神病药治疗本身可能对优生学产生一定的影响,但目前其与后代神经行为异常之间的这种关联是否确实存在,尚存在争议,值得未来进一步研究探讨。奥氮平原药主要通过细胞色素P450酶CYP1A2代谢产生活性较强的去甲基奥氮平,然后在肝脏中进一步代谢成极性更强的产物。CYP1A2是细胞色素P-450药物代谢酶系统中参与精神药物代谢最重要的酶,一些精神药物(如茶碱、咖啡因、丙咪嗪、氟西汀、帕罗西汀、喹硫平、奥氮平等)在体内都通过CYP1A2代谢。

所以正在服用治疗剂量的抗精神病药物,如奥氮平,对于计划要孩子的女性来讲有一定风险,应在专业医生的指导下考虑,如果准备怀孕,则要在医生的督导下慢慢减药,最好是减到最低有效剂量,然后在有充分优生检查的前提下,且只能选择在医生知道并且严格监护的情况怀孕。通常妊娠初期应尽量避免用药。如果病情复发必须重新服药,则建议换用低剂量、半衰期短、不易透过胎盘的药物。从优生学角度出发,建议在停药半年以上,病情稳定的情况下在考虑怀孕。

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