什么对血糖有调节作用?
一、食物 首先,我们从食物的角度来看,都有哪些常见的食物对控制血糖有益呢? ①全麦食品全麦食品就是指用没有去掉外皮的麦子直接磨成的粉做成的面条、馒头等主食。由于全麦食品的热量比较低,富含丰富的膳食纤维,可以明显地升高饱腹感,因此能够有利于控制血糖的水平。 ②豆类以及其制品在控制血糖的过程中,我们应该尽量少吃含糖高的食物,但并不意味着要完全拒绝含有碳水化合物高的食物,如豆类及豆制品就是不错的选择。这是因为豆类中含有丰富的膳食纤维和蛋白质,不仅可以保持旺盛的食欲,还有助于延缓餐后血糖上升的速度[1]。大豆及其产品含有一种胰酶抑制剂,可以减少胰腺的负担,保护胰岛细胞免受中毒损伤,起到调控血糖的作用。另外,根据美国糖尿病协会的建议 [2],应该多吃富含铬的食物,比如豌豆、燕麦、坚果、花生皮等,因为铬元素是人体内一种重要的微量元素,它可以促进胰岛素合成,有利于葡萄糖的吸收利用从而降低血糖水平。
③蔬菜类蔬菜可以说是高血糖患者最理想的美食了,因为大部分蔬菜含糖量低,还含有较多的膳食纤维,能延迟糖类的吸收,有助于控制餐后血糖升高。值得注意的是,虽然蔬菜热量低,但是仍然有少数高热量蔬菜需要特别注意,例如茄子、土豆、山药、红薯、南瓜都属于此类,这些食物淀粉含量较高,如果进食过量会使得血糖升高速度加快。 二、药物 除了从饮食方面着手之外,还可以适当辅以药物来控制血糖。临床上常用的降血糖药主要分为口服降糖药和注射降糖药两大类药物。
(一)口服降糖药 1、双胍类降糖药主要有苯乙双胍和二甲双胍,通过增加周围组织对胰岛素的敏感性而降低血糖; 2、a-糖苷酶抑制剂主要是阿卡波糖,通过抑制小肠黏膜上糖苷酶,减慢碳水化合物的分解,减少葡萄糖的吸收进而达到降血糖的效果; 3、非磺酰脲类降糖药包括格列本脲、格列吡嗪和瑞格列奈等等,这一类降糖药可以通过刺激胰岛β细胞增生或提高胰岛的分泌量来增加体内胰岛素水平,从而使血糖下降; 4、磺酰脲类降糖药主要有甲硫氨酸胺、达美康等,该类药物主要通过刺激胰岛细胞的增殖,增加胰岛素的分泌量从而发挥降血糖的作用。
(二)注射降糖药 1、胰岛素注射剂型目前应用最为广泛的胰岛素注射剂为胰岛素注射液,根据胰岛素来源可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物; 2、GLP-1受体激动剂诺和龙、艾塞那肽等,这些药物可通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素或通过胰岛素增敏机制改善血糖代谢。
三、器械 对于胰岛素依赖型糖尿病(I型)患者来说,除了以上方法之外,还可以选择胰岛素泵植入术,这是一种新型的非药物治疗方式。胰岛素泵是一种类似于胰岛素注射器的仪器,每天24小时持续给患者皮下输入适量的胰岛素,让胰腺得以休息,同时配合口服药物或者胰岛素注射剂,以达到平稳控制血糖的目的。