儿童血尿能治好吗?

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五岁男孩,发现小便带血,就诊医院查尿常规显示:尿潜血4+ 、红细胞526(↑)/uL,其他指标如蛋白质、胆红素等均为阴性。医生让反复留取尿液检查3次,第二天结果均为:尿隐血1+ 。医生初步判断为“生理性血尿”,可能是由于天气变化或进食某些食物造成,暂时不用治疗,定期复查即可。家长不放心,又带孩子到另一家医院复查,尿常规结果如下:

此时,我们基本可以排除肾脏疾病引起的血尿,考虑为“生理性血尿”的可能性大。因为如果出血来自肾脏,或为肾脏病变导致,那么初次检查应该就有较多红细胞;而多次复查尿液,异常情况也会逐渐减轻或者消失。

生理性血尿常见原因包括:运动后、长时间站立、劳累后血尿,这种情况多伴肉眼血尿出现,一般休息后可自行缓解;另外,饮水不足或者是吃了刺激性食物导致的尿痛、尿频也可以引起一过性的血尿,这种情况多属于镜下血尿,通过调节生活习惯,注意补充体液,大多能在短期内缓解。但如果是感染因素导致的血尿就需要积极抗感染治疗了。 本例患儿两次尿常规检查时间在短短几天之内,而且复查时血尿情况有逐步缓解的迹象,因此诊断“生理性血尿”较为合适。不过也要提醒,对于“生理性血尿”也不是说完全放任不管,比如预防细菌感染、保持充足饮水量等还是有必要的。

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