儿童肠套叠怎么治疗?
儿童肠套叠是小儿外科常见病之一,多发生于2岁以下婴幼儿,4~10个月的小儿多发,占婴幼儿肠套叠的90%以上。 表现为突发性腹部绞痛、呕吐、腹泻,排血便甚至休克。如果不能及时诊断和治疗,可危及生命。 小儿肠套叠的治疗以非手术治疗为主,方法主要有温水灌肠、空气灌肠和剖腹探查三大类。 (一)一般处理 患儿应当取仰卧位,双腿屈曲并抬高臀部,有利于粪便排出体外;密切观察患儿的呼吸、脉搏、血压及精神状态,注意尿量,记录呕吐物与粪便的性质和次数,发现异常及时通知医生进行处理。
(二)非手术疗法 主要适用于病情轻者以及年老体弱或不能耐受手术者,尤其是单纯小肠套叠患者。
1.温水灌肠 用生理盐水500ml冲洗直肠,再注入温生理盐水1000ml进行灌肠,观察排便情况。如未排出,应反复冲洗灌肠直至排出。
2.空气灌肠 适用于年龄在6个月以上、病情需要、能配合患儿。让患儿脱去裤子躺在操作台上,检查者将纱布垫在肛门处固定,另一人用注射器抽取76%的酒精备用,再用肥皂水或石蜡油清洗肛门部。
空气灌肠时,操作者一手持玻璃导管,另一手以食指和中指并拢压迫肛门两侧的皮肤,使肛门完全闭合。 经导管缓缓注入纯氧,当注气压力达到一定值时(约8kg/cm^2以上),肛门内气体可达乙状结肠,此时应立即排气,以避免压力继续增高导致损伤腹壁和直肠。
3.剖腹探查 对上述两种方法治疗无效或有手术指征的患者应及时进行剖腹探查。除切除病变的肠段外,还应尽量恢复其连续性,以避免腹腔感染、肠梗阻等并发症的发生,确保小儿术后能够正常进食,健康成长。