四联药物有什么副作用?

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我在2018年4月因“间断腹泻6个月”入院,被诊断为溃疡性结肠炎(中度活动期)。入院时查体:体温37.3℃,脉搏89次/分,呼吸20次/分,血压125/73mmHg 。体重50kg。精神尚可。发育正常。营养良好。自诉有腹泻症状6个月,腹泻程度中度,无明显腹痛、呕吐、乏力。既往史、家族史及手术史无特殊。

入院检查:血常规、尿常规、粪便常规无异常;生化全项提示白蛋白低于正常,余无特殊;免疫全套提示抗体明显升高,符合炎症性肠病(溃疡性结肠炎和克罗恩病)表现。CT结肠镜检查和病理检查:左半结肠炎,直乙状结肠炎症伴多发糜烂、溃疡形成,部分黏膜上皮糜烂消失,固有膜明显炎细胞浸润,毛细血管扩张,并可见假息肉形成(图1)。诊断明确为溃疡性结肠炎。

治疗上给予激素抗炎,补益肝肾,清热利湿等中药汤剂口服,同时配合灌肠。另外还接受心理治疗,以缓解患者焦虑情绪。经过4周的治疗,病情明显改善,体温正常,腹泻每天2~3次成形软便,没有脓血便,肠道功能基本恢复正常,白细胞明显下降,继续服药巩固治疗。

随访至今未再复发。 四联药物治疗主要包括:水杨酸类药物(柳氮磺吡啶)、氨基水杨酸制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂。上述药物联合应用可控制急性发作,抑制炎症反应,减轻组织损伤,从而改善病变部位的营养状况与功能状态。

但这类药物的副作用也比较明显,主要有胃肠道反应、过敏反应、肝损害以及血液系统损害等。在使用此类药物之前需先完善相关化验检查,在医生的指导下严格用药,并及时进行复查,确保疗效和安全。

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四联疗法一般是指质子泵抑制剂、铋剂、两种抗生素的组合。临床常用的抗生素选择一般包括呋喃唑酮、阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星,可以选用其中的2种。服用四联药物可出现一些不良反应,但并不严重,绝大多数患者可以耐受。

常见的不良反应有:上腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻、恶心、胃部的灼烧感等,一般停药后能够缓解和消失。个别质子泵抑制剂可能会出现头晕的症状。极少数患者可能会对某些抗生素产生过敏反应,可出现皮疹、过敏性结膜炎、药物热等。奥美拉唑、呋喃唑酮、甲硝唑可影响肝脏代谢,可能引起一过性肝酶的升高。左氧氟沙星可引起中枢神经系统症状,如失眠或睡眠质量下降、情绪烦躁等。

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