输血过多有什么副作用?

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1.在缺血缺氧性脑病(IHE)中, 血液制品可加速神经系统损伤的进程并可能导致死亡。 在动物实验中,给小鼠注射微量的氯胺酮造成昏迷,然后给予不同剂量的血浆或白蛋白,结果表明,当剂量达到8ml/kg时,小鼠的大脑和脑脊液中丙二醛含量开始升高,血液和肝脏中的超氧化物歧化酶(SOD)活性降低;若继续增加剂量到20ml/kg,小鼠全部死亡,大脑和脑脊液中丙二醛含量显著高于生理浓度,而血液与肝脏中的SOD活性并无明显变化。提示大量输入血液制品可促进IHE的发生和发展,且可能通过氧化应激机制引起细胞毒性作用。另外有研究报道大剂量血浆输注可引起急性白血病、骨髓增生异常综合征等血癌患者发生肿瘤转移。因此对这类病人应尽量避免使用血浆和白蛋白制剂。

2.对出血性疾病患者,如严重肝病引起的出血,肾上腺糖皮质激素治疗的适应症,过敏性紫癜,特发性血小板减少性紫癜,弥散性血管内凝血(DIC)等,使用止血药物的同时,不宜盲目大量使用人血白蛋白或新鲜血浆以止血。因为上述疾病出现的出血往往是由于血管本身的存在问题,血浆或白蛋白制剂并不能改变毛细血管的通透性,从而不可能起到真正的“止血”效果。只有在缺乏维生素K、血管痉挛及血液浓缩等原因导致的临床常见的小面积出血,才具有止血作用。

3.对于肾功能不全者,如果肾小球滤过率<60mmol/L,使用人血白蛋白或血浆注射液,有可能导致水钠潴留,加重心脏负荷,甚至诱发心衰。所以这类病人同样需要慎用这些药品。 此外还有研究指出,反复输注人血浆或白蛋白可能会使细菌产生抗药菌株而致重复感染。也有认为连续输注会对血液系统产生不良反应,包括嗜酸性粒细胞增多,一过性的全血细胞减少等。但以上观点均缺少大规模临床试验的证据。

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