克林霉素副作用有哪些?

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说起克林霉素,很多医生都有些“讳莫如深”,作为大环内酯类抗生素,克林霉素的抗菌谱和大环内酯类相似,对葡萄球菌属(甲氧西林敏感菌株)、链球菌属等有较强抑制作用;对革兰阳性菌的抗菌活性是红霉素和其他大环内酯类的1~2倍,但耐药性也更为突出[1]。 与青霉素类、头孢菌素类等传统抗生素相比,克林霉素具有抗菌谱广、毒性低等优点,临床上常用其盐酸盐注射剂型治疗细菌感染,不过,服用该药物也要注意不良反应的发生。

克林霉素的不良反应较少且多较轻,主要包括胃肠道反应和肝毒性,还可引起过敏反应,包括皮疹、荨麻疹以及药物热等症状,罕见神经肌肉麻痹、抽搐等情况,对于肝肾功能不全者应慎用或禁用。 值得注意的是,目前多个国家的药物监管机构已经发布了有关克林霉素不良反应的警示,例如美国FDA发布警告称,使用克林霉素可能会使患者发生严重腹泻,而在法国,也有大量关于本品导致严重的胆汁淤积性肝炎的案例报告。

除了上述不良反应外,还有研究指出,长期使用克林霉素有可能导致骨骼密度下降,并增加患骨质疏松的风险,如果患者在用药期间出现关节痛、腰背酸痛的情况,应当警惕该药引起的骨密度降低,必要时可到医院就诊,调整用药方案。 尽管近年来国内外均进行了相关研究,以了解该药的毒性和不良反应情况并进行相应处理措施,但由于个体差异存在,不排除个别患者会出现过敏等严重的不良反应,因此需要加强监测,一旦出现症状应及时就医诊治。

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在所有的抗生素里,引起腹泻的最常见的是克拉霉素。这个药特别容易引起伪膜性肠炎,治疗也比较困难,并且,伪膜性肠炎的死亡率还很高,非常危险。虽然它的使用率不高,引起腹泻的绝对人数不多,但是,比例非常高,有10%以上的患者都会发生药物相关性腹泻,一定要当心。这个药主要的问题就是会引起肠道菌群的严重紊乱,在所有的抗生素里,它是引起腹泻的最常见的,而且治疗也很困难,死了一批病人,引起震惊。

克林霉素致伪膜性肠炎的发生率和病死率高,治疗困难。克林霉素相关性腹泻问题的严重性在上世纪90年代初被发现。此后许多国家的药监部门对该药的使用作出限制,甚至撤市的决定。在我国发生的ADR病例中,消化系统损害占22.09%,其中腹泻154例;其次是皮肤及其附件损害,占21.6%,其中皮疹152例,瘙痒41例;再次是全身性损害,占18.72%,其中发热115例。

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