肝素有什么副作用?

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肝素是临床上常用的抗凝药物,它通过阻碍凝血因子合成起到抗凝效果,同时也有改善血液的高凝状态、保护血管内皮细胞和抗脂质过氧化等广泛的药理作用。目前生产的肝素制剂有注射剂(普通肝素、低分子量肝素)、口服药(华法林)以及外用制剂(肝素钠硫酸镁乳膏)等多种剂型。 由于肝素具有强大的抗炎、抗凝和防止动脉硬化形成的作用,因此近年来它的临床应用范围不断拓展。

除传统的用于治疗和预防血栓栓塞性疾病外,还有用于心脏手术中或手术后防止冠脉内膜损伤所致的急性心肌缺血发作;防治体外循环心脏手术过程中及术后出现的高凝状态;用于治疗糖尿病视网膜病变;用于治疗慢性肝炎、肝硬化等。 目前虽然应用肝素的临床病种不断增加,但它的副作用并不见得会相应增加。相反,由于其更强的特异性,副作用反而可能更轻。

肝素最常见的副作用是出血,包括皮肤、黏膜的出血,以及消化道、呼吸道和泌尿道的出血。还有一些较少见的副作用如: ①过敏反应:皮疹,荨麻疹,面部潮红,哮喘,呼吸困难,甚至发生过敏性休克; ②神经精神症状:头晕,头痛,睡眠障碍,幻觉,抑郁,言语不清,抽搐,昏迷; ③心血管系统:胸闷,心悸,胸痛,血压下降,晕厥; ④胃肠道不适:恶心,呕吐,腹泻,消化不良; ⑤其他:乏力,发热,体重减轻,水肿,关节疼痛,淋巴结肿大,肝脾、淋巴结肿大等。

对肝素过敏者禁用该药。使用前应仔细询问病人既往病史,以排除可能存在的不良反应。用药期间应注意观察不良反应的发生,一旦发生应积极处理。 虽然使用肝素可能会出现一些副反应,但目前大多数副作用都是轻微的,而且可以通过调整剂量和使用时间而得到缓解,一般不会影响治疗。

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一般情况,临床应用肝素的不良反应较少,但应注意的是,在静脉用药过程中如有头晕、恶心、胸闷、流冷汗等,应考虑过敏反应,一旦发生应及时减缓注射速度,或停止注射,皮下注射后同样可能发生过敏反应。

肝素常见的副作用是过敏反应和出血倾向。当出现牙龈出血、鼻出血、皮肤出现紫斑等应考虑有出血的可能,严重者可出现脑出血。当使用肝素出现上述情况时,患者应及时向医生反映,以便调整用药剂量,使患者早日康复。当肝素用过量时,可以使用鱼精蛋白对抗。鱼精蛋白作为一种有机碱性物质,可以直接与肝素钠成复合物,而使肝素失去应有的活性。每1毫克的鱼精蛋白可以中和1毫克的肝素。

有个别患者可有皮疹、瘙痒、红斑、头痛、发热等。偶可有恶心、呕吐。个别人长期用药后,可出现脱发、疲倦等症状。皮肤过敏试验,如出现红肿,甚至有伪足时,则为阳性反应,应引起注意。

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