儿童声带小结能好吗？
5岁女童，声音嘶哑2个月来诊。音哑，说话稍费力，无咽痛、咳嗽症状。体检：一般情况好，喉外观正常，喉鸣消失（术前），发音时成阻、吐字不清（术后）。全身体格检查未见异常。胸部X线片检查示：两肺纹理增多。血常规检验无异常。 术前喉内镜检查发现：双侧声带可见白色斑点附着，右侧明显（如图1）；发声时声带闭合欠佳。诊断：小儿声带息肉。
图1 手术切除的声带息肉。（左侧为正常声带，未受累；右侧为声带息肉） 行电子喉镜检查见： 声带表面光滑，颜色均匀，开闭声门良好。
术后病理报告：符合声带息肉。 术后3月随访，患儿声音嘶哑症状完全消失，发音清晰可闻，复查喉镜显示声带光滑，未见新生物（图片请见本刊网络版）。
点评： 本病例特点：一是年龄小，仅5岁；二是病程短，发病2个月；三是症状体征较典型，声音嘶哑，说话费力；四是检查显示：声带可见白色斑，有息肉的样变；五是治疗方式选择恰当，手术治疗，除尽病灶。因而，疗效满意。
本病好发于学龄期儿童，与用嗓不当有密切关系。如过度唱戏、唱歌或长时间讲话等，可使声带黏膜损伤、充血、水肿，若反复发作，可出现炎性肉芽组织增生，形成息肉。
临床表现轻重不一，多表现为声音嘶哑，轻者发声费力，重者失声。但多数病情逐渐发展，经过数周乃至数月后，症状有所缓解，因此易被忽视而延误诊治。
检查时，声带可轻微肿胀，在声带的前中1/3处可有散在的白色点状突起，称息肉结节（又称声带小结）。但需与声带肿瘤及喉癌相鉴别。
对于较小而无症状的息肉，一般无需特殊治疗。重在预防：注意发声方法，避免大声喊叫，积极治疗邻近器官的炎症，特别是慢性咽喉炎。对于较大的息肉，应积极进行治疗。治疗方法可分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗包括声带休息、药物治疗（糖皮质激素类药物、免疫抑制剂、抗菌药物等）和雾化吸入治疗等。手术治疗包括冷冻疗法、激光切除术和显微外科手术等方法。对反复复发者可考虑行声带成形术。
总之，要保护孩童的嗓子，需要大人做好榜样，给孩子一个良好的语言环境！