子宫内膜结核能做试管婴儿吗?

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子宫内膜结核(uterine tuberculosis, UT)是指结核杆菌入侵子宫内膜,引起生殖器官炎症及增生性变化、渗出、坏死、瘢痕化,最终导致月经失调、不孕症以及流产等病症。根据感染部位可分为:输卵管结核、卵巢结核和子宫结核;但以输卵管结核最为常见,占70%~80%,其次为卵巢结核,子宫结核较少见[1]。 女性生殖道对结核杆菌具有较强的抵抗力。当病原体侵入时,由于机体的免疫反应,大多能在潜伏期内将其杀灭,只有约15%的女性可出现临床症状,其中又以输卵管炎最多见。若病原体被消灭,则症状消失;若机体抵抗力减弱或病原体耐药,则可形成慢性病灶,持续存在而无症状。然而如果病原体繁殖并破坏胚胎着床部位,就可能造成流产、早产甚至死胎。即使胎儿能存活至分娩,也有可能将其传染给新生儿,导致新生儿结核感染。

虽然子宫内膜结核的患者多有月经增多、经期延长、经净后点滴出血的症状,但由于病变程度轻重不一,而且盆腔粘连等因素可能导致患者不出现症状而难以发现,所以40%~60%的患者在初期并无临床症状,往往在做妇科检查时才发现异样。但随着时间延续,有2/3的患者会出现进行性消瘦、贫血、乏力、厌食、腹胀等症状,部分患者还会出现低热、失眠、烦躁、性欲减退等神经精神症状。 如果不及时治疗,随着疾病的发展,患者的全身情况会越来越差,严重时可能发生中毒性休克、电解质紊乱、肝肾功能损害等,若治疗不及时或不彻底,病死率接近100%。

目前,对于子宫内膜结核的治疗原则为尽早明确诊断,及时给予充分有效的抗结核药物治疗,同时积极处理并发症。多数患者在坚持正规化疗后可完全治愈,复发率较低。对于有生育要求的妇女,可在孕前使用药物控制结核活动度,但应在医生指导下进行试管婴儿助孕。

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