儿童肺结核如何确诊？
一、询问流行病学史，包括发病季节，与结核病人密切接触史等；
二、查体（1）一般检查：全身上下的皮肤黏膜情况，有无皮疹、肝脾淋巴结肿大、胸水、腹水、水肿、贫血状况及生命体征等。（2）肺部病变的检查：主要观察呼吸运动是否对称、有无凹陷性驼背、杵状指/趾、肺扩张程度以及肺部体征，如干、湿性啰音等。（3）其他检查：有低热、食欲差、消瘦等情况的孩子要特别注意营养状况和腹部检查，注意有无肝脾大、腹胀、肠鸣音亢进或减弱。三、辅助检查
1、实验室检查：主要包括细胞学检查、免疫学检查、生化检查。 ①细胞学检查：是诊断肺结核的特异性方法，主要包括痰液细胞学检查和支气管镜检查。 ②免疫学检测：对诊断有帮助，如皮内试验、血清抗体检查、细胞免疫检查等。 ③其他检查项目：血沉加快常提示活动性结核，乳酸脱氢酶升高可能与肺气肿有关。
2、影像学检查 X线片是诊断肺结核的主要依据，胸部X线检查可见到以下征象： (1)渗出：表现为云絮状、斑片状模糊阴影，分布范围较广，但以肺尖部较多。 (2)增生：表现为密度较高的结节影、团块影，以肺内边缘部分的病灶较多，有时可出现空洞。 (3)纤维化：多为条带状、结节状，也可呈斑块状或弥漫性，但多不整齐。
(4)钙化：为圆形或椭圆形高密度灶，多位于纤维化的病灶中。 除了X线检查外，CT检查也能帮助诊断结核，尤其是继发性肺结核的鉴别诊断，还可进一步协助评估结核活动的程度。
四、明确性质 对怀疑结核的患者应反复进行病原学检查，必要时采用纤维支气管镜检查取活组织送病理检查明确诊断。