二甲双胍什么作用?

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二甲双胍属于胰岛素增敏剂,通过增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的利用而降低血糖;还能够阻断肝糖异生,减少肝脏合成糖原,从而降低血糖水平。 除降血糖外,二甲双胍还有以下几点重要作用:

1.抑制肿瘤发生 研究发现,二甲双胍能够直接杀伤癌细胞,亦可阻止癌细胞的蛋白合成,从而起到预防肿瘤的作用。二甲双胍可调节乳腺癌细胞和结肠癌细胞的糖代谢途径和氧化应激反应,对这两种常见恶性肿瘤都有一定的防治效果。对于肺癌、胰腺癌、肝癌等多种癌肿,二甲双胍同样有预防和治疗作用。

2.延缓衰老 二甲双胍在预防衰老方面也有显著的功效。研究发现,服用二甲双胍可以使皮肤更快愈合,减轻紫外线辐射带来的损伤,还具有抗氧化的功能,因而可以减少自由基所导致细胞膜损伤,延缓细胞衰老。还能显著改善老年性骨质疏松,预防骨折。

3.保护脑组织 脑组织对氧气和营养的需求非常高,但脑组织却没有足够的能量储备来应对突发状况。当脑组织缺乏营养物质时,会导致脑细胞死亡,引起各种神经症状。二甲双胍可以通过加强三羧酸循环,进而提供脑细胞更多氧气和营养,维持细胞功能。二甲双胍还能够降低胆固醇和甘油三脂水平,进而减少动脉粥样硬化,保护脑血管健康。

4.抵抗脂肪肝 人体摄入的物质经过肠道吸收进入肝脏,最终转化成丙酮酸,再转变为乙酰辅酶A进入线粒体参与新陈代谢。在这个过程中,如果消耗的能量不足,就会转化为脂肪并积累在肝脏中,造成脂肪变性,即脂肪肝。二甲双胍具有增强胰高血糖素的作用,同时还可以激活AMPK信号通路,促进脂质氧化,减少体内脂肪酸含量,有效防止肝细胞受损,是预防和治疗脂肪肝的理想药物。

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二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药和一线药。一方面是因为其降糖效果明确,可降低HBA1C 1%-2%,且能全面降低FPG、PPG和夜间血糖,改善胰岛素抵抗,在减少肝脏葡萄糖输出的同时,改善外周组织(肌肉、脂肪等)对葡萄糖的摄取和利用。且二甲双胍单药治疗,低血糖发生风险小,不会导致高乳酸血症。近年来很多研究发现二甲双胍还有心血管保护作用,甚至防癌作用。而且二甲双胍价格便宜,是性价比很高的口服降糖药。

当然也有二甲双胍的禁忌症和不适用人群,包括:妊娠期糖尿病;肝肾功能异常者;严重感染、外伤、外科手术、心力衰竭、急性心肌梗死、休克等应激状况时;需静脉使用碘化造影剂时需提前48小时停用二甲双胍,复査肾功能正常后恢复使用(肾功能受损者应权衡利害);年龄≥80岁的糖尿病患者需在肾功能正常或轻度受损时方可使用;既往有乳酸性酸中毒史及明显缺氧者禁用; Evan 评分≥3者不宜使用。

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