婴儿惊厥是怎么回事?
小儿惊厥是儿科常见急症之一,指儿童在无任何先兆情况下,突然发生的全身或局部肌群阵发性或持续性抽搐,不自主运动,常伴有意识障碍。根据病因可以分为感染性(高热惊厥、病毒性脑炎、颅内感染等)和非感染性疾病(癫痫、代谢异常、中毒性脑病、颅脑外伤等)两大类。其中高热惊厥为最常见原因。
1.发热:患儿发病前可有上呼吸道感染的临床表现如流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,也可无前驱症状而突发惊厥。
2.神经精神改变:多呈烦躁不安、哭闹、异常微笑或昏迷。
3.肢体瘫痪:一侧肌力减低较常见,且多表现为肌张力增高;严重的病例可出现吞咽困难、呛咳、呼吸困难、发绀、呼吸衰竭甚至窒息。
4.瞳孔变化:多数患儿的瞳孔可因中枢神经系统损害而出现对称性减小,对光反应消失。部分患儿的瞳孔由于睫状肌受刺激表现为散大,但多维持时间不长。有颅内压增高的患儿,瞳孔可因压迫眼睑而产生暂时性的缩小。
5.循环系统功能不全的表现:严重病例可出现心律失常、心力衰竭、血压下降。
6.消化系统症状:呕吐、腹泻,严重者出现脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。
检查
除一般项目外还应包括血清电解质、血糖、肝功能及心电图检查 血常规可为正常或是轻度贫血,白细胞总数和中性粒细胞百分比升高。如有低血糖,血糖水平降低。如怀疑肝功能损害应检测血清胆红素、转氨酶。 有高热应测量体温,定期抽血复查。有条件者可行脑电图检查以明确是否存在颅内病变。 对可疑病例应及时进行头颅X线摄片或CT检查,必要时做核磁共振检查及脑积液检查。还应注意与颅脑外伤、脑出血、颅骨骨折或其他器官的急性炎症等疾病相鉴别。
治疗
目前尚无特效抗病毒药物,维生素B族和维生素C等有减轻症状的作用。
1.保持安静,避免不良刺激。
2.及时控制高热,体温高于39℃可用温水浴或酒精擦浴,必要时应用退热剂。
3.吸氧,防止缺氧性脑损伤。
4.镇静,减少应激因素所致的高热惊厥。
5.预防并发症,密切监测生命体征,注意皮肤、粘膜情况,特别是呕吐物及大小便的颜色及量。
6.防治脱水,保证供给足够水分,注意水、盐摄入平衡。
7.营养支持疗法,适当给予静脉高营养,以保证机体需要。
8.药物治疗,主要用于重症发作、频繁发作、药物治疗效果欠佳或对药物过敏者。首选苯巴比妥,次选水合氯醛,其他药物还可选择地西泮、丙戊酸钠等。上述药物均需注射使用。