儿童持续高热的原因?
孩子五个月,反复高热39℃左右5天,由于年龄小没有注射疫苗,所以考虑是病毒感染的可能性比较大。在发病第一天,由于精神状态较好,食量和平时一样,所以没有给与药物治疗;从第二日开始,出现精神萎靡,拒奶,但是进食水,多次测量体温在38.5—39℃之间波动,未予以药物降温处理。
家长非常焦虑,因为之前从未出现过如此高热的情况,而且一直不退,很是担心。于是来医院就诊,医生查体后诊断为“感冒”,给予静脉输液治疗(具体药物不详)。
当天夜间12点开始,患儿体温急剧上升至40℃,伴有惊厥发作,父母急来急诊就诊。 当时宝宝高热,烦躁不安,四肢发凉,皮肤花斑明显。立即给予酒精拭浴,冰袋物理降温,同时电话回医院,要求增加消炎药物输入量。
凌晨4点,再次来到门诊,此时宝宝已经恢复平静,但体温依旧高居不下。医生再次检查后,建议住院观察,以免高热抽搐造成不良后果!随即办理住院手续,住入儿科病房。 入院后复查体温40℃,血常规提示严重细菌感染,C反应蛋白数值很高,说明体内炎症反应强烈。由于孩子高热不退,而且体温经常冲击脑膜,有神经系统损害的风险,必须尽快查明发热原因,给予针对的治疗方案才能有效。由于孩子发热时间超过5天,为明确感染部位,及时消除病灶,减轻症状,避免后遗症的发生,决定给予静脉造影检查。
经过全面详细的检查发现,宝宝右侧颈部、颌下、锁骨上可以触及多个淋巴结,较大者如杏仁大小,质硬,活动度差,压痛阳性。左侧颈部、颌下及锁骨上窝淋巴结较小,活动好,无压痛。结合病史,考虑“巨细胞病毒性口炎”可能性大,遂给予更昔洛韦静脉点滴,以抗病毒治疗。同时继续加强抗感染、营养支持等对症治疗。
经过7天的治疗后,宝宝高热消退,全身症状好转,复查口咽部粘膜病变消失,颈部淋巴结明显缩小。出院时宝宝已能吃奶,体重增长满意。出院后坚持口服更昔洛韦1周,预防病毒感染复发。
半个月后,宝宝完全康复。