儿童支原体感染怎么治疗?

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小儿支原体肺炎是最常见的细菌性肺炎,多发于5岁以下小儿,发病初期常先出现上呼吸道感染症状,如打喷嚏、流涕、咳嗽,可伴有乏力、呕吐、腹泻;以后出现高热,体温可达39℃以上,热型多不规则;咳嗽呈阵发性刺激性呛咳,喉中痰鸣,严重时可有呼吸困难。肺部体征多不明显,肺底部可闻及干湿罗音,呼吸音增粗或减弱。

1.一般治疗 主要是对症处理,积极防治并发症。保持室内空气新鲜,适当开窗通风,避免宝宝受凉。给予足够的营养和支持疗法,维持水电解质平衡和内环境稳定。对高热患儿,采用物理降温措施。

2.抗生素的应用 目前认为,在支原体肺炎的治疗过程中,抗生素的使用效果与疗程长短密切相关,若疗程不足,则易产生耐药性,而延长疗程并不增加副作用的发生率。对支原体肺炎宜谨慎使用抗生素,并尽可能使用药物浓度监测,以便及时纠正药物使用不当造成的耐药菌株产生。

(1)红霉素 由于红霉素的药理作用与其他β-内酰胺类抗生素不同,它不抑制细菌细胞的壁合成,而是抑制细胞膜上的特异蛋白受体,从而使糖苷分子不能正确连接,造成细胞膜的损害,导致细胞死亡。

(2)阿奇霉素 该药为新开发的抗菌药物,对革兰染色阴性的杆菌及沙粒病毒等有抑制作用,口服吸收良好且分布广,能穿透血脑屏障,是治疗支原体肺炎的首选药物。用法:每天10~15mg/kg,连用7~10天。 需要注意的是,在开始抗感染治疗2周后,应进行疗效评价。如果治疗6周时病情无明显好转,甚至进一步恶化,应及时调整治疗方案。

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