儿童碱性磷酸酶偏高的原因?
碱性磷酸酶是生化检验项目之一,主要存在于肝脏和骨骼中,血清中的碱性磷酸酶主要有两种来源,50%以上来自肝脏;另50%来源于骨,其他组织也可以产生少量的ALP。 正常参考值范围: 1.血液(无肝病的): 婴儿47-126U/L; 儿童38-94U/L; 成人体液39-99U/L 2.胆汁:5.0-10.0mmol/L 升高原因: (1)生理性因素 ①新生儿:由于胎儿期胆道受压或阻塞,出生后胆道迅速扩张,血浆碱性磷酸酶大量进入胆汁,使得血清碱性磷酸酶显著升高,但胆汁中的碱性磷酸酶活性很低。这种改变于生后第3天达高峰,以后逐渐下降至正常;在生后第4周检测,多在正常范围内; ②青少年:由于骨骼发育旺盛,血供不足,出现缺钙,磷等元素,刺激甲状旁腺素分泌增多,一方面直接作用于骨细胞,调节钙、磷的代谢,另一方面间接通过肾上腺皮质激素的作用,使成骨作用增强,破骨作用减弱,使钙、磷储留体内,导致ALP活力增加。
(2)病理性因素 除上述的生理性因素外,各种原因引起的肝胆疾病及骨骼疾病都可以引起血液中碱性磷酸酶的增加。
1、病毒性肝炎: 是临床上引起碱性磷酸酶增高的最常见的原因,有研究显示[1],约1/3慢性乙肝患者可出现血清ALT与AKP同时升高,且多伴有肝内炎症坏死,肝细胞明显增生。当肝功能损害时,无论病毒是否清除,一旦肝细胞再生,ALT和AKP水平即可恢复到正常;若ALT持续升高不能恢复至正常,则提示肝炎复发或病情加重。
2、肝癌: 多见于晚期患者,此时肝脏功能丧失殆尽,血中ALP浓度明显升高,多为肝细胞性来源。也有研究发现,原发性肝癌患者血清ACP与AKP活性较健康人显著升高,原发肿瘤切除后ALP恢复至正常,故认为AKP与ACP对诊断肝癌有一定价值。
3、肝硬化: 患者血清ALKP活性可高于正常人2~5倍,甚至可达正常的数倍以上。其活性高低与肝脏损伤程度呈正相关,即肝病越严重,血清ALC活性越高。但应注意,在肝硬化早期,由于肝细胞受损尚不严重时,血清ALP未必就能增高。单独检测血清ALP的活性来了解肝脏有无病变,意义不大。