多虑平的作用和附作用?
【药理】 多赛平为选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂,作用于中枢神经元上的5-HT受体,通过阻断突触前膜对神经递质的重新摄取,使兴奋性神经递质(如5-HT、去甲肾上腺素等)的浓度上升,发挥抗焦虑、抗抑郁效果;而对组胺、阿片、乙酰胆碱、谷氨酸能神经递质的再摄取无明显影响。 动物实验表明[1],多赛平可能通过抑制5-HT系统而抑制应激性溃疡的发生,也可能通过抑制神经元、星形胶质细胞和对脑血流的影响而起作用。
人体试验表明多赛平对抗抑郁的效果确切。张氏等在一项关于三环类抗抑郁剂对人体功能影响的研究中[2],将94例抑郁症患者随机分为两组,分别给予多塞平和阿米其林治疗8周。结果表明,两种药品均能有效缓解抑郁症状,但多塞平的副作用明显较小。
有学者在研究中发现[3],与单服苯二氮卓类药物相比,联用多塞平可显著缩短抑郁症患者的临床痊愈时间。 近年来研究发现5-HT受体还参与植物神经系统调节和能量代谢过程。Lathrop等在实验中证实[4],小鼠大脑内5-HT增加可致血管扩张和能量产生,从而改善记忆力和认知能力。
Bock等进一步指出[5],当小鼠受到电击刺激产生恐惧时,下丘脑和海马体区域的5-HT水平迅速升高,之后进入纹状体和小脑,进而引起能量消耗、血糖降低及肝糖原含量减少。上述区域若遭到损伤或过度激活,则可能导致抑郁、焦虑等情绪障碍。据此推测,多塞平通过调整5-HT能神经传递而发挥的抗焦虑、抗抑郁功效可能与调节能量代谢有关。
有研究显示[6],多赛平可透过血脑屏障,直接作用于脑内5-HT能神经元及其递质,起到直接治疗疾病的作用。 【应用】 多塞平用于治疗各种类型抑郁症,能有效舒缓病患心情,减轻抑郁症的症状表现,服药后大部分病人精神状况都会出现好转。
该药物也可用于焦虑症、强迫症、恐血症等相关精神疾病的治疗。一般无特异不良反应,副作用较轻微且短暂。 但对该药物过敏者不宜服用,孕妇也不宜使用,以免对胎儿造成不利影响。多赛平与大多数药物一样,都会经过肝脏的代谢,因此对于肝功能不全的病人应慎用此药。