高血压的药副作用大吗?

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降压药种类很多,不同类型的降压药的药理作用不同,对应的适应症和不良反应也各不相同; 目前临床上常用的降压药主要有六大类,分别是: 钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、利尿剂、α受体阻断剂。 这六类药物中各有代表药物,比如 CCB中代表药物是硝苯地平, ACEI中的代表药物是贝那普利, ARB的代表药物是缬沙坦, β受体阻滞剂的代

表药物是普萘洛尔, α受体阻断剂的代表药物是多塞平。 这些药物除了多塞平外,均属于长效降压药,服用后起效缓慢,一般2-4周才能达到最大降压效果。 多塞平属于短效降压药,起效迅速,但缺点是血压波动较大且容易反弹。

不同的高血压类型,适合的药物是不同的, 如果是肾实质性高血压,通常需要联合用药,治疗原则是保护肾脏的同时,尽量控制血压,减少并发症的发生; 而肾动脉狭窄引起的原发性高血压患者,一般首选钙通道阻滞剂,如硝酸甘油的扩管、降压效果。

无论哪一种药,都是在降低心脑血管病发生风险的前提下,选择对患者最有效,并且副作用小的药物治疗。

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高血压的治疗是一个长期的过程,治疗过程中患者难免对于药物的副作用有所顾忌。其实现在治疗高血压的药物经过很多年的研发,副作用都是比较小的。尤其是对于年轻的患者、老年患者等不同的群体,选择的降压药物的副作用,以及药物的代谢都是根据个体差异有一定的选择性的。而且在用药的过程中,如果某一种药物耐药性比较高,或者有轻微的副作用出现,也可以更换另外的降压药物进行治疗。

在所有降压药物中,钙离子拮抗剂副作用是最小的。第二代、第三代的ACEI,ARB类的药物副作用也非常小。一般对于肝功能、肾功能没有不良的影响。极个别人对马来酸左氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平有皮肤过敏反应。个别患有咳嗽的老年人,用了ACEI类的药物后咳嗽加重。极个别人用了ARB类的降压药物出现血肌酐升高,但停止用药后很快恢复正常。总之,钙离子拮抗剂、ACEI、ARB是副作用最小的降压药,患者可以放心服用。

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