美洛昔康副作用大吗?

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作为曾经在骨科工作多年,见惯了各种关节疾病,以及服用过无数相关药物的我来说,虽然并没有吃过美洛昔康(因为不是常用药物),但对于这种药物的不良反应还是略知一二的——可能很多人并不了解这些药物的药理特点及其对身体的危害。 首先说一下美洛昔康吧!它属于非甾体抗炎药(NSAIDs),是通过抑制环氧化酶从而减少前列腺素的合成而发挥止痛、消炎的作用。再一个特点,它与阿片受体没什么亲和力,所以不会产生依赖性。

NSAIDs是最常用的非处方类镇痛药物,比如市面上常见的“芬必得”“戴芬”(戴芬中含有双氯芬酸,也属于NSAIDs类药物)等。这类药的优点是起效较快,耐受较好。但缺点也很突出,那就是都可能有不良反应发生。而且长期服用,还可因肠道黏膜损伤而导致溃疡,甚至出血。

再说一下NSAIDs类药物常见不良反应——

1.胃肠道反应较为多见,轻者出现恶心、呕吐、腹泻;重者可有胃痉挛、胃炎或胃溃疡,严重时可引起消化道出血乃至穿孔。

2.肝损害,主要表现为肝功能异常,血清转氨酶升高,长期应用可能发生肝硬化。

3.肾损害,部分患者可出现血尿、蛋白尿,严重者可能发生肾功能衰竭。

4.血液系统反应,个别患者可以出现白细胞减少和凝血机制障碍。

5.皮肤反应,少数病人可出现皮肤瘙痒、皮疹,尤其应注意过敏性休克的发生。 至于您提到的那个患者出现低血糖的情况,我个人分析可能是由于长期服用该药导致的患者血糖调节功能紊乱所致,因为在患关节炎的时候往往同时会患有糖尿病,而糖尿病患者常常因为疼痛、恐惧等不合理用药(比如在痛时,使用该药加剧胃肠道反应,而不合理减药或停药会导致病情反复,因此患者常常大量服药,或者服用了不正确的药物),从而导致低血糖的发生。

总之,任何药物都有一定的毒性和不良反应,我们应该尽量避免使用的药物,尤其是需要长期服用药物,应该在专业医师指导下进行,千万不要擅自用药!

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美洛昔康与其他非甾体抗炎药相比,胃肠道不良反应明显降低,且不影响血小板功能、不导致米-格综合征,因而对胃肠道和肝脏患者的治疗选择更有价值。

对伴有消化性溃疡和出血的类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、老年骨质疏松合并腰腿痛的病人,传统上一直难以进行 NSAIDs(非甾体抗炎药)治疗。因为通常认为 NSAIDs 是消化道溃疡及出血发病和恶化的重要医源性因素。近年来,特异性环氧合酶 -2(COX-2) 抑制剂美洛昔康的问世使解决此矛盾成为可能。动物实验证实美洛昔康对实验性胃溃疡的形成、出血以及实验性炎性肠病的恶化无不良影响。对消化性溃疡并发出血病人的临床观察能得到证实。但对溃疡、出血愈合的影响如何,尚有不同结论。

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