小儿布洛芬副作用大吗？
2019年，国家药品不良反应监测中心发布了《中国药物不良反应报告》。 其中公布的小儿药中毒案例中，发热用药（解热镇痛类药物）占了一半以上的比例！这些病例中，部分是由于误服大量解热镇痛药引起中毒的，还有一部分是儿童在服用这类药物期间，由于剂量过大或频繁使用导致中毒。
而布洛芬作为儿童常用的解热镇痛药，在这类报告中也常有出现—— 孩子服用布洛芬是需要格外谨慎的！ 那么，为什么同样是解热镇痛药，对孩子来说，布洛芬的风险反而更大一些呢？ 这要归功于它的“好搭档”——阿司匹林。 因为，正是阿斯匹林通过抑制体内前列腺素的合成，从而发挥解热、镇痛和抗炎作用的。而在临床上，通常将二者联合用于儿童高热、头痛等不适症状的治疗。
只是，当阿斯匹林进入儿童身体后，会因为肝脏中的酶作用，最终生成具有肝毒性的丙二醛（MDA）。 MDA会刺激肝细胞的膜结构，使其通透性增加，让细胞质和细胞器中的钙离子不断外流到细胞浆中；紧接着，细胞内钙离子浓度升高，会通过钙信号通路激活蛋白激酶C（PKC），进而触发炎性反应。
有研究指出，当阿司匹林与布洛芬同时使用时，前者的水杨酸基团可被后者置换出来，两者结合形成的复合物可能具有更强抑制环氧合酶（COX）的作用，从而增加对PG合成途径的阻断效率，进一步延长消炎、止痛的效果。 但其实，无论这个机理是怎样，需要明确的一点是： 这个结合后的药物分子量变大，并且因为其极性增加了，所以吸收进血液的速度是会受到影响的。 而对于肠胃功能还未发育完善的孩子来说，口服给药时，更容易出现胃肠道的刺激症状。
所以在儿科的临床用药原则中，往往是优先选择对肾脏毒性较低的药物。而阿片受体激动剂对肾小球滤过率的影响较小，虽然哌替啶（杜冷丁）、吗啡等阿片类制剂在成人中常用，但在儿科多用于剧烈腹痛的患者，且需要严格按体重计算给药剂量的。 非甾体的抗炎药物，比如吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸钠（扶他林）也常被用到儿科临床，但此类药物刺激性较大，尽量采用小剂量、短疗程的给药方案。