点滴头孢有什么副作用?
我今年29岁,男,体重136斤。 15天前突发急性胃肠炎,呕吐腹泻,发热,在当地医院输液治疗(抗生素不详)病情好转。 4天后因外出旅游劳累,突发寒战高热,体温高达40度,随后出现肌肉酸痛,头晕头痛。 到当地医院就诊,就诊时神志清,精神差,全身关节肌肉疼痛明显,体温高,体检不合作,肺部听诊呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,腹部检查全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,以右下腹为著,可触及包块,质地硬,有触痛,肛门指检可触及直肠壁增厚,有触痛。血常规显示白细胞计数18.7*10^9/L,中性粒细胞百分比88%,住院进一步治疗。 住院后完善相关检查,胸片提示双肺纹理增强,静脉血细菌培养提示金黄色葡萄球菌感染,药敏试验结果尚未出来。诊断为:重症急性胰腺炎;脓毒症;感染性休克;胃肠道功能紊乱;急性肺损伤;白细胞增多症。
立即予以抗感染,解痉止痛,维持电解质平衡,营养支持等对症治疗。当天患者精神状态稍有改善,但能入睡,继续治疗第二天,体温正常,症状缓解,食欲增加,能进食流质饮食,血常规恢复正常。但第三天下午患者再次出现畏寒,高热,血压下降,病情恶化,复查血常规白细胞总数升高,急诊转至我院。 我院急诊以“重症急性胰腺炎恢复期;金黄色葡萄球菌肠毒素血症”收住入院。入院时患者意识清醒,体温正常,一般情况可,查体合作,心肺(-),腹平软,无压痛,反跳痛,肠鸣音3个/分。血常规白细胞14.32*10^9/L,中性分叶核粒细胞百分比88.8%;肝肾功能正常,CEA,CA199,CA125均正常。
入院后给予吸氧,持续心电监护,观察症状与体征,复查血常规,凝血功能,生化全项,随时警惕病情变化可能,并给予加强支持治疗。
经积极治疗,患者生命体征平稳,不再发热,血象恢复,腹痛消失,腹胀减轻,能够自主进餐前少量流食,于入院第8天痊愈出院。
出院后一个月随访,患者无复发,身体状况良好。 医生点评: 急性胰腺炎是多种病因引起胰腺实质的急性炎症反应,主要表现为上腹痛、呕吐,常有腹泻或便秘,可有发热和黄疸。根据发病原因可分为外伤性和非外伤性胰腺炎两大类,前者由外伤所致,后者病因复杂,多数情况下与胆结石有关的胆汁反流至胰胆管道而诱发胰腺炎,也有的是由于上消化道的肿瘤压迫导致胰胆液流出循环受阻,继发胰腺炎。
但是,无论何种原因引起的胰腺炎,其病理生理机制基本相同,即胰腺组织发生急性坏死,水肿,严重者可引起腹腔内积液,出现中毒症状。 如果得不到及时救治,胰腺炎可以威胁生命。
该病人是由于进食不当引发了胃肠道炎症,治疗不及时出现了食物中毒,表现为恶心,呕吐,腹泻,同时伴有发热,白细胞升高。经过积极的补液,抗炎治疗,病人逐渐好转。但由于治疗的延误,病人出现了细菌性感染的毒素血症,造成多器官功能损伤,尤其出现了中枢神经系统的损害,表现意识不清,昏迷。虽然及时送到了有ICU的医院,但病情仍然发展迅速,出现低血压,贫血,少尿甚至无尿,肾功能不全的表现。
尽管抢救措施到位,但在病程中依然发生了出血,穿孔等并发症,加重了疾病的进程。 应该说,如果病人早期能够得到及时的治疗,疾病是可以控制的。但遗憾的是,病人的前期治疗不够规范,造成了细菌的耐药性,增加了救治的难度。
值得注意的是,在病人生命体征稳定之后,医生在讨论患者的病情时才发现,患者存在胰腺炎的诊断证据。但此时病人已经康复,再处理胰腺本身已经为时已晚。所以,我们在治疗患者的时候,一定要仔细认真地鉴别每一个病患是否存在潜在的危险因素。不要因为患者的临床表现不明显或者初期治疗有效就放松了对疾病的警惕!