钠钾葡萄糖作用是什么?

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临床上经常遇到一些患者,因低血钾引起乏力、心悸、胸闷、呼吸困难等症状,医生给予输液补充钾剂后,症状很快改善。但是也有一些患者在输入钾剂后,出现胃肠道刺激症状,如恶心、呕吐或腹泻;重者可以出现心律紊乱甚至休克,这些反应都是高钾血症引起的严重不良反应。补钾不能过量,也不能太盲目。 医生要根据患者的血清钾浓度和心率来估算需要补充的钾量,并尽量选用溶解度大、离子化率高的氯化钾溶液,以减小对肠胃的刺激。

在使用过程中还需要密切观察电解质变化和中枢神经系统症状,一旦出现不适应当立即减量或停止补钾。对于肾功能不全、长期禁食或少进食的患者,由于肠道吸收钾的功能减退,容易发生低钾血症,补钾也要慎重。 除药物外,通过饮食也可摄取钾元素。含钾丰富的食物有新鲜蔬菜、水果和豆类,另外瘦肉、鱼肉、蛋类、土豆等也含有一定的钾元素。

需要注意的是,富含钾的食物不宜吃得过多,以防体内钾蓄积而导致中毒。

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钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)是人体肾小管重吸收葡萄糖的通道,90%的葡萄糖在肾小球滤过后,通过肾小管上皮细胞顶端的SGLT2通道被完全重吸收回到血液,其余10%的葡萄糖通过近曲肾小管后端和髓襻升支粗段的SGLT1通道重吸收。SGLT2抑制剂通过抑制SGLT2的功能,减少肾脏对葡萄糖的重吸收,促使葡萄糖从尿中排泄,从而达到降低血糖的目的。这类药物包括达格列净、卡格列净及恩格列净等。

胰高糖素样肽1(GLP-1)呈葡萄糖浓度依赖性地促进胰岛β细胞分泌胰岛素,同时,还通过抑制胰岛α细胞分泌胰高糖素,延缓胃排空时间、改善饮食后饱腹感等,在降低血糖的同时,又避免了低血糖的发生。且临床研究发现,GLP-1还有心血管保护作用和肿瘤抑制效应。天然GLP-1半衰期短,易被二肽基肽酶IV降解,因此研发出作用长效稳定性好的GLP-1受体激动剂和其他降糖药相比,GLP-1受体激动剂使用后低血糖发生率低,且能减轻胰岛素治疗或磺脲类药物治疗所致的体重增加,部分改善胰岛β细胞功能。GLP-1受体激动剂包括艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽、度拉糖肽等。

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