9个月孕妇贫血怎么办?

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怀孕期间出现贫血是比较常见的,主要是由于孕期生理变化和铁剂摄入不足导致的。 妊娠期贫血分为轻型(Hb<100g/L)、中型(Hb为100-120g/L)和重型(Hb<60g/L)3种类型。其中45%的妊娠妇女会发生轻型贫血,14%发生中度贫血,7%会发生重度贫血[1]。

目前认为孕期缺铁与贫血的发生有着密切的关系,大约80%左右的孕妇存在不同程度的营养缺乏,其中约半数伴有缺铁性贫血。

孕期对铁的需求大幅增加,而铁的吸收率并没有增加,所以如果膳食中供给的铁低于需求的话,就会发生缺铁性贫血。

孕早期大多数孕妇都有轻微的贫血,因为此时胎儿生长发育所需铁量很少;随着妊娠进展,特别是到了孕中晚期,如果不注意补充含铁丰富的食物,很可能会导致贫血。

虽然孕期贫血多为轻、中度,但未排除了重度的可能;而且一旦发生重度贫血,尤其是慢性含铁性贫血,对于母婴都有可能造成长期的不良影响。因此需要积极改善营养状况。

首先应纠正偏食的习惯,注意食物的多样化,多吃富含铁质的食物,如瘦肉(猪肉、牛羊肉等)、蛋黄、大豆制品、绿叶菜、花生皮等。为了便于吸收可以利用铁锅煮菜饭,在烹调过程中加入少量的醋也可以促进铁的吸收。

需要注意的是,维生素C能够促使非血红素铁的释放和利用,因此在吃含铁丰富的食物时,最好一同服用富含维生素C的新鲜蔬菜或水果,以增强铁的功效。

如果通过饮食调节无法纠正贫血,则需要应用药物,一般多选择硫酸亚铁,但需注意避免长期服用,以防发生不良反应。此外还可以注射铁剂,如右旋糖酐铁、山梨醇铁等,但注射铁剂应在医生指导下进行。

对于严重贫血的患者,尤其是伴有心慌、胸闷、气短等症状的,应及时去医院就诊,防止发生意外。

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孕妇贫血者首先需重视正规产检。通过规范化产检,及时发现妊娠期贫血的程度,根据贫血的程度、孕妇的基本情况、孕周选择最佳治疗时机。

中、重度贫血者通过输血可以迅速改善贫血状况,增加孕妇的携氧能力,有助于母体及胎儿的正常生理代谢。 虽然贫血患者最快速的改善途径是输注全血,但是,考虑医疗用血的特殊性和特殊时期的特殊人群,必须选择合适的输血时机,降低其他妊娠合并症的风险。轻度贫血首选增加含铁食物的摄入和维生素C的摄入,促进铁剂吸收。必要时使用产科质量控制的右旋糖酐铁,增加体内血红蛋白浓度,改善贫血的症状。

在饮食方面,孕妇要适当增加肉类、鸡蛋、鱼虾、动物血、肝脏等食物的摄入。上述食物中含铁较为丰富,易于人体直接吸收和利用。同时,孕妇需要适当增加蔬菜和水果的摄入,保证身体对其他微量元素的需求,同时促进铁在体内的吸收和利用。

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