婴儿为什么会小肠疝气?

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小儿疝气,即小儿腹股沟疝,腹股沟疝是因腹股沟肌肉层,也就是内环比较弱,在婴幼儿时期,因为过度大哭,或是咳嗽以及便便过于用力等外界因素,而使腹腔内压增高,增加了腹壁肌肉和筋膜的损伤及畸形,在睾丸部睾丸和腹腔之间的缺损,疝气不能恢复,而形成疝气。

疝气能单独经过腹腔,而进入阴囊,形成腹股沟斜疝,或是进入阴囊后,再经阴囊底部,进入腹腔,而形成腹股沟直疝,所以有的小孩,斜疝与直疝是同时存在的。

男孩之所以比女孩更易患疝气,是因为男孩的睾丸比女孩的大,睾丸属睾丸囊,位于精索中,精索内有一条动脉和的一条静脉,动脉把血液从睾丸送到腹腔,静脉则从睾丸把血返回到腹腔,所以当睾丸过大时,就会从睾丸囊中突出的部分进入腹腔,成为疝气。

腹股沟斜疝

正常情况下,腹股沟部有两层脂肪组织。位于内下半部的两层腹壁肌筋膜,构成一狭长的鞘状间隙,即腹股沟管。此时,从外科剖腹探查时所见的腹股沟管内口至腹腔内精索处的腹膜皱襞,统称为内环。精索位于阴囊内,精索内的输精管、睾丸引带、动脉、淋巴管和神经等,均处于精索内。正常情况下精索内的动脉血流方向是膀胱部的血运供氧,而阴囊部血运由附睾和睾丸分泌卵磷脂等养分。而患者出生后,腹股沟部长出肿瘤,将腹膜覆盖在腹股沟管外口处撑破,形成腹膜鞘状突。腹膜鞘状突在腹股沟管内口两侧,有一内侧口与腹腔相通。内侧口周围由较致密的纤维组织所覆盖。这样,在大笑咳嗽或用力排便时,压迫精索内的动脉血流,产生瘀积,甚至逆流,造成阴囊疼痛。由于内环处腹膜的薄弱点不同,在阴囊上形成一个较突出于阴囊的皮肤疝块。疝块可反复出现,时大时小,因内环处腹膜的薄弱点随年龄的增长而逐步坚固,故疝块逐渐变大,如直径超过2厘米时,则有手术指证。

腹股沟直疝

位于经疝环突入腹腔,一般皆进入阴囊。在阴囊内,腹股沟管深环处有一“腹膜返折”。此处的腹膜很薄弱,妊娠时起托精液盆和胎儿臀部的意义很小。男性在此处形成睾丸引带。此沟内常有鞘膜存在,相当于睾丸和附睾的筋膜。从精索通过腹股沟管到睾丸的每一个过程均受到此鞘膜的覆盖,此鞘膜具有轻微的收缩性,因而可补偿精索蔓状血管的弹性变形。直疝疝环处腹膜的薄弱点,往往被睾丸和附睾的浸濡和鞘膜的衬贴而变得坚强。

当腹股沟存在斜疝时,不应施行直疝修补术,以免增加手术创伤和风险。对腹腔内脏器,尤其是脐部可有穿孔发生。如在补片敷置前要彻底清洗,以免异物反应造成疝盖的粘连。对成年患者的修补宜采用联合法,腹股沟管探查必要时可用手术治疗,也可采用解剖法修补腹股沟管,但要注意勿损伤睾丸血管。

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