儿童巨结肠如何治疗?
宝宝出生40余天,因“腹胀、便秘”入院就诊。查体:一般情况可,全身皮肤黏膜无黄染,腹壁较薄,全腹膨隆,以脐部突出最为明显,腹软,未触及肿大的淋巴结,肠鸣音稍弱,肛门指检可见肛门狭窄,大便干燥如羊粪,一次排便量不多。血生化检查发现电解质严重紊乱,予纠正后复查未见明显的异常。
腹部CT平扫+增强提示:直肠近端增宽,肠腔内见多发液平面,肠壁不规则增厚并强化,局部向腹腔隆起并突出于骨盆腔,增强后见迂回穿行于盆腔的粗大血管影(如片子时间有限,可以给我发私信要)
CT检查结果高度怀疑为先天性巨结肠,但未能明确病变范围,建议手术切除明确病理诊断。 家长术前情绪极为低落,对我院的治疗能力产生质疑,拒绝签字,拟转外院治疗。我反复耐心讲解疾病知识及我院的救治优势,最终获得家长的信任,同意手术治疗。
入院后,积极补充电解质溶液,维持水电解质平衡;静脉营养支持;同时给予灌肠疏通肠道,改善胃肠功能。 在全麻下,手术医生快速探查腹腔,发现大量积气积液,迅速放出气体和液体,然后快速切除结肠,并进行肠道造口术,防止粪便渗漏引起感染。由于手术及时,患儿没有留下后遗症。
术后2周,孩子康复出院了。 我科室每年要接诊数十例这样的患者,多数症状轻微,通过饮食调整及药物缓泻剂的应用,病情多好转。但如果出现高热、腹泻、腹胀、呕吐等表现,应及时就医,早期诊断,尽早治疗。
对于诊断明确的患儿应及早进行手术治疗,术中尽可能多地保留正常结肠,减少对儿童的损伤。 对于部分发育较为成熟的宝宝,可在医生指导下,服用促消化剂、消胀药等进行对症治疗,这些药物可在医生的指导下,通过儿科或内科服药途径给予。 但需要提醒的是,这类药物必须要在医生的指导下使用,切勿自行用药。