儿童脑瘫如何治疗?

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小儿脑性瘫痪,简称脑瘫(CP)是一类非进行性中枢神经系统损伤所致的运动和智力障碍。表现为姿势异常、肌张力增高、步态异常、语言及智力障碍等,可伴有癫痫发作。本病发病率约为每1000名活产儿中约有5~6人发病,可见于所有种族、地区和国家,但以非洲为高。我国目前尚未见到大规模流行病学资料,估计患病率应高于发达国家,原因是诊断水平偏低或不够规范。

一、病因 目前已明确与CPR有关的危险因素主要有:新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、分娩过程异常、新生儿黄疸、早产以及患有先天性心脏病、肺部疾病等疾病;母亲怀孕期间患糖尿病、使用药物等情况也可能增加宝宝日后患CPR的风险。 目前尚无证据证明上述因素导致CPR的因果关系,但越来越多的证据表明,这些因素可能与CPR的发病有关。对于以上可能的诱发因素,医生一般会告知家长注意观察宝宝的发育情况和及时就诊。

二、临床表现 根据受累部位的不同,CPR的表现可分为四类:运动障碍、姿势障碍、言语障碍和智能障碍。

三、检查 医生会详细询问病史,并进行全身查体,判断是否有阳性体征。 必要时,还会进一步行头颅CT、核磁共振、脑电图等相关检查。 有肢体运动障碍者还应注意检查肌力、肌张力情况,并做相应的评估量表。 四、诊断 CPR的诊断主要依据其临床表现,但在确定诊断前必须排除其它原因引起的类似症状,如颅内感染、外伤、脑积水、癫痫等。

五、治疗 对于绝大多数CPR患者来说,目前还缺乏有效的药物治疗,因此早期干预、早期治疗至关重要。

六、预防 CPR重在防范于未然,关键是早发现、早诊断、早治疗。 为此,建议所有准妈妈从孕早期开始,就定期进行产前检查;对于34周前的胎儿,建议每周做一次胎心监测;对于高危孕妇,例如妊娠高血压、妊娠期糖尿病等,更应加强随访,密切观察。

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