杜冷丁副作用大吗?

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这个药物属于阿片受体激动剂,通过兴奋中枢神经系统中的阿片样受体起到镇痛、催眠和抑制呼吸的作用。临床上主要用于中度疼痛,比如癌病引起的痛疼、手术后伤口痛、外伤、烧伤、血管炎、痛风发作等的镇痛。 它的不良反应有:

1、精神症状:表现为幻觉、妄想、言语不清、行为失常等;

2、神经系统症状:表现为头晕、头痛、乏力、失眠、嗜睡、注意力不集中等;

3、呼吸系统症状:表现为呼吸困难、发绀、缺氧、呼吸抑制等;

4、循环系统症状:表现为胸闷、血压升高等;

5、皮肤黏膜变化:出汗、体温下降、发冷。

还有胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻,以及药物过量引起的急性中毒表现,包括意识丧失、昏迷、肺水肿、心律失常等,严重时可导致死亡。 所以,该药使用不当或者出现不良反应时,也应该及时抢救治疗。

该药需要静脉注射,由专业医生给予用药,并密切观察患者的用药反应。注意有无头昏、倦怠、嗜睡、头痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等不良反应发生。另外,还要警惕药物过量引起的中毒现象,一旦出现,应及时抢救处理,如洗胃、催吐、输液、保持呼吸道通畅、气管插管等。

在使用期间应加强监护,特别要注意病人呼吸的变化,因为呼吸减慢可能是严重中毒的表现。一旦发生呼吸抑制,应立即采取相应措施,如呼吸循环不全者应及时做心肺复苏术。 对老年患者和有慢性肺部疾患的患者应谨慎使用,以免诱发肺水肿或哮喘发作。对严重肝病或肝功能损害的病人也应避免使用,因为在肝脏内可能引起蓄积,产生较大毒性。 如果在用药过程中发现药物耐受性增加,则必须及时处理,降低药物浓度,停止给药,以防产生药物中毒。

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杜冷丁是镇痛药,常用于手术后的短期止痛,由于它有成瘾性,一般不能用于手术以外的疼痛治疗。而且杜冷丁对各型肝炎病人,均有引起肝功能损害的潜在危险性。

近年国外报道,一例52岁男性胃癌病人,因腹部术后常规应用杜冷丁止痛,1周后患者出现黄疸、皮肤出血点和肝功能异常,经病理切片证实该患者为特发性血小板减少性紫癜,是杜冷丁引起肝内胆汁淤积和血小板减少症。 另一例32岁女性阑尾炎病人,平时身体健康,在施行阑尾切除术后常规应用杜冷丁止痛,亦出现了皮肤黄疸、肝内胆汁淤积和肝细胞损害。随后又陆续发现10多例因为应用杜冷丁引起肝损害的病人,其中多数为肝内胆汁淤积,少数为肝细胞损害。

因此,各型肝炎病人及肝功能异常者,都应禁用杜冷丁。中、老年人(特别是女性),因各种疾病手术后,也应尽量避免使用此药,以防止引起胆汁淤积性黄疸。

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