什么血压药好没有副作用?

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目前市面上流行的降压药,大致可以分为5类,即中枢神经抑制剂(氯丙嗪和哌醋甲嗪)、环孢素A及其衍生物、维拉帕米及其衍生物、β受体阻断剂和钙通道拮抗剂等。这些药物的降压疗效和副作用已有较多文献报道,但各药物之间确有差异性。

1.血管紧张素转换酶抑制药——卡托普利 通过抑制血管紧张素转化酶而减少激肽的生成,从而起到扩张血管的作用;同时该类药物可以抑制醛固酮的合成与释放,产生轻度利尿作用,可辅助降低血压,对肾缺血/再灌注损伤也有预防作用;常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、胃部不适感以及皮肤瘙痒等;注意对该类药物过敏者禁用。 目前临床常用的此类药物有卡托普利及依那普利,两者均为口服制剂且疗效相似。值得注意的是,依那普利对肾动脉狭窄的患者具有独特疗效,而对卡托普利无反应的患者,换用依那普利往往能取得较好的效果。 2.β受体阻断剂——美托洛尔 通过阻断心脏和血管细胞表面的β肾上腺素能受体,从而起到舒张血管平滑肌、抑制肾素分泌的作用,临床上多用于高血压、冠心病、心力衰竭的治疗;常见的副作用有发热、乏力、疲倦、头晕、头痛、睡眠不良、烦躁、心悸、胸闷、气短、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便秘、咳嗽、咽痛、胸痛等,多在用药初期出现,随着治疗的进行,症状逐渐缓解并趋于正常;应注意该类药物禁用于哮喘患者及患有慢性阻塞性肺病(COPD)的患者。

3.钙通道拮抗剂——硝苯地平 通过阻滞钙离子跨膜转运,阻止钙离子进入心肌细胞和动脉平滑肌细胞内,进而发挥抑制心律、抑制心脏收缩力和减慢心率的作用;该类药物还可以抑制冠状动脉痉挛,改善心功能和脑缺血状态,因此对于高血压、心绞痛、心肌梗死以及心律失常等疾病均有治疗作用;常见副作用为头晕、头痛、面部潮红、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、心悸、四肢发麻等症状,一般停药后多数可自行恢复。

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降压药物的副作用很大,这一点很多人都知道,其实这也是一些患者不愿意服药的理由之一。实际上,任何药物都有副作用,降压药也不例外,降压药有副作用是必然的,但是降压药出现了严重的副作用就是偶然的了,目前的降压药经过长期的临床试验证实,都是安全可信的。但是必须强调的是:降压药一定要在医生的严格指导下服用,要定期复查身体,这样出现严重副作用的机会就会大大降低。

现在已经有好多新型的降压药的不良反应已经大幅度降低,大多数的高血压病人选择合适的降压药很少有明显不适。尤其是很多复方降压药把不同作用机制的降压药配伍在一起,这样各种药物的不良反应相互抵消,治疗高血压的效果却增多了,这种有联合用药优点的单药,既起到了联合用药的效果,又避免了患者同时服用多种药物,应该大力提倡。

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