婴儿腮腺肿大多久好?
孩子三个月了,两侧腮腺总是肿胀,已经有一年了,尤其是在孩子发烧或者吃甜的东西后会更明显,平时孩子没有任何症状,也没有疼痛感,这种情况是否需要做手术呢?会复发吗?还有没有别的治疗方法呢?
先天性腮腺囊肿常见于青春期后期或成年人,婴幼儿很少见到。患儿一侧或双侧腮腺区可见膨大如鹅蛋大的肿块,触之较硬,可有压痛,但大多数病人症状不是著,囊肿可以静止存在多年,亦有一些可自行萎缩缩小。少数病人的腮腺囊肿可以侵袭牙弓或以乎滑脱样症状出现。如侵犯听力可用导管冲洗或手术治疗。囊肿内容物为澄清乳汁状,或浑浊乳白色黏液。脓性,偶为血性。
先天性腮腺囊肿病因尚未完全明确,大多认为与先天性发育不良,加之婴幼儿时期免疫功能不健全,乳汗和唾液酸清除受干扰,而在导管远曲部淤积浓缩,以至生成脓肿。本症有家族遗传性,可能为常染色体显性遗传,已找到该病的基因定位(18q22.3)。另外,先天性腮腺-颌下腺-喉甲状旁腺神经源性肿瘤,可与本症混淆,其特点是患儿颞颌关节肿痛,常有关节弹响,咽喉痛和吞咽时肿物方明显增大,多为单侧,偶为双侧,且呈进行性增长,或可扪及粗糙的结节状肿块。肿瘤破裂后可有黏液腺脓肿表现。X线平片可见下颌骨尖部不规则的缺损,有时边缘较整齐,以牙片检查法更易发现下颌骨破坏的情形。甲状旁腺激素浓度的检测对诊断本病很重要。
诊断:根据临床症状和影像学检查结果,并参照腮腺造影表现,一般即可做出诊断。如腮腺造影表现复杂难辨,可进一步检查以提高诊断正确率。必要时可行颌下腺及喉部检查。
治疗:治疗方法的选择应根据症状、年龄和腮腺造影结果等因素综合考虑。以治疗目的是希望解除患儿痛苦,避免并发症,应以保守治疗为主,包括:(1)向家长解释病情,避免患儿受到刺激,保持安静和舒适。睡眠时可将头部尽量抬高,以减少水肿。(2)全身应用抗生素防止感染。(3)针刺放血疗法。(4)中药大黄蛰虫丸口服,每次l~2丸,每日2次,治疗期间多饮水。(5)局部热敷,并注意变换体位,使乳汁易于排出。如囊肿持续不断地增大,无感染征象,则应考虑手术治疗,手术原则:(1)要完整切除囊肿避免囊肿内容物发生变异和囊肿复发。(2)保护面神经。(3)避免损伤听神经。(4)保护舌神经。(5)去除囊内壁胶原。手术方式多种多样,原则尽量以简单的技巧,较少重要的组织损伤来完成手术。最有效的术式为,以牙线通过囊肿底部,使内容物排出。然后自角膜缘向口角方向分离,翻开眼睑,剪开并阻断睑板腺导管,排出睑鼻分泌物,使角膜炎症消失。用2%利多卡因蘸泪点局部闭合泪腺管。也可在颤弓根上方切开囊壁,经口吐出乳汁样黏液腺分泌物,或自口内取出乳头,用血管钳取出部分腺组织做病理检查。无论何种方式手术治疗,都有复发可能,应长期随访观察。