儿童病毒性脑炎严重吗？
6岁男孩，因“发热3天”就诊。患者于3天前出现全身高热，体温高达40℃（腋下测量），精神萎靡不振，食欲下降，在附近医院就诊，查血常规示：白细胞计数12.78×10^9/L，中性粒细胞百分比75%；颈部、枕部及背部可见多处皮疹，诊断为“病毒疹”，予抗病毒及对症处理后，热退。 但患儿仍精神差，易激惹，反复哭闹，睡眠欠佳，时有胡言乱语，行动迟缓，步态蹒跚，走路时双脚间距增宽，持物不稳，言语不清。
至我院就诊，以“发热待诊，病毒性脑炎？”收入院。患儿的母亲代诉：患儿自发病以来，除上述表现外，还可出现双眼向一侧凝视，偶可有呕吐，每次约10ml，颜色为清亮乳汁样。既往有“支气管肺炎”病史。
体检：神志清楚，精神状态差，皮肤弹性可，全身浅表淋巴结不大，颅神经外观检查无异常，全身肌肉可触及，肌力五级（+），步态欠稳，脚距增宽，走直线困难，手不能准确拿物，言语不清，能发出爸爸、妈妈、弟弟等单字，智能可，体格发育落后同年龄小儿。
辅助检查：血常规：白细胞12.46×10^9/L，中性杆状核细胞0.68。降钙素原大于1000ng/ml。脑脊液常规：压力高，蛋白定量大于450mg/l，细胞数96×10^6/l，多为淋巴细胞，糖测定阴性，氯化物浓度正常，细菌培养未见生长。 头部CT：考虑脑炎改变并轻度脑萎缩。
患儿感染病原学检查结果：呼吸道分泌物流感病毒核酸检测阳性，血清特异性抗体IgM阳性，IgG阳性。
诊断：①病毒性脑炎②继发性支气管肺炎③营养障碍性疾病（轻型）④智力低下。
治疗经过：予吸氧，降温、物理降温，抗感染，调节免疫功能，营养药物支持治疗，病情好转后康复训练。 出院后随访：患儿出院半个月后门诊复查，体温正常，精神反应可，步态已改善，语言有所进步，会叫“阿姨好”等。
讨论：
一、概述： 病毒性脑炎是由各种病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症病变，表现为发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊、颈项强直、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难，严重时可能发生抽搐、昏迷。 如果不及时治疗，可能会留下后遗症，如痴呆、瘫痪、失语等。大多数病毒性脑炎通过及时合理的治疗可以治愈。
二、临床特点： 本病多发于小儿，尤以学龄期儿童多见。男女比例相近，约半数患儿发病前有上呼吸道感染史。主要症状为发热、头痛、呕吐、乏力、嗜睡、意识障碍和惊厥等。
三、实验室检查： 主要为全血细胞减少，白细胞分类中淋巴细胞的百分比升高。尿常规可有蛋白、红细胞、白细胞等。脑脊液检查可以显示压力增高，含蛋白量显著增多，呈白色浑浊，细胞数目明显增多，以淋巴细胞为主。必要时作脑脊液结核杆菌培养和寄生虫检查，以发现病原体。
四、影像学检查： 头部CT或磁共振成像有助于评价脑组织损伤的程度，观察有无颅内高压的表现。
五、诊断与鉴别诊断： 根据临床表现以及实验室检查判断。需注意与该病相鉴别的疾病包括流行性乙型脑炎、中枢神经系统白血病、重症手足口病等的脑损害症状。
六、治疗： 对症治疗和支持疗法。维持水和电解质平衡，防治脑水肿。控制惊厥发作，预防窒息，防止肺部并发症。保护中枢神经功能，给予神经营养因子。积极治疗原发病灶。