多巴胺药物作用及副作用?
多巴胺是一种神经递质,有去甲肾上腺素能神经元(黑色素细胞)合成并储存,然后释放到周围神经末梢的突触间隙内,再与特定膜受体结合而产生效应。那么多巴胺的药理作用有以下几方面
1. 多巴胺受体激动剂 外周型多巴胺受体有D1和D2两个亚家族组成,其中D1受体主要分布于脊髓、脑干、小脑等部位,而D2受体主要分布在大脑皮层、丘脑、海马的杏仁核以及血管周围等部位。目前发现的多巴胺受体亚基至少有7个,分别命名D1、D4~D6、D7~D9,其中D4~D6主要参与心血管功能调节,而D1、D7~D9主要参与神经系统功能调节。
(1) D1 受体激动剂: 苯海拉明 (抗过敏);左旋多巴(治疗帕金森病);氟哌啶醇(治疗锥体外系疾病,肌张力障碍等)
(2) D2受体激动剂: 酚噻嗪类(氯丙嗪,三咪嗪,多塞平,阿米帕林);丁酰苯类(安非他明,利他灵);苯乙胺类(苯海拉明);苯二氮卓类(安定,舒乐安定);喹啉酮类(美多吡康)
2. α-受体阻断剂: 二氢麦角碱 (治疗老年痴呆,精神分裂症等)
3. 多巴胺转化酶抑制剂: 本类药物通过抑制多巴胺的代谢,使血液中多巴胺浓度升高,达到刺激多巴胺受体的作用,主要用于帕金森病的治疗。常见药物有:环丙沙星,左氧氟沙星。
4. 多巴胺再摄取抑制剂: 此类药是5HT再摄取抑制剂,通过选择性地抑制中枢神经系统对5HT的再摄取,导致中枢神经系统中5HT浓度增高,从而发挥神经递质的作用。常见药物有:文拉法辛和度洛西丁。
不良反应:
1. 一般不良反应 主要有恶心、呕吐、腹泻、厌食、嗜睡、昏迷、幻觉、运动迟滞、体位性低血压、心动过缓、心脏停搏、呼吸困难等等。
2. 特殊群体的不良反应 对老年患者可能有加重衰老现象;小儿服用后可出现烦躁不安、活动过度、睡眠障碍等症状;孕娠妇女服用后可致胎儿发育紊乱,如四肢畸形、下颌突出;哺乳期女性服药后乳汁分泌可能减低,因此应尽量避免用药或停止哺乳。