替诺福韦有没有副作用？
替诺和恩替是抗乙肝病毒药物中的“双子星”，都是核苷（酸）类药，通过抑制乙肝病毒的复制来起到抗病毒效果。 目前，全球市场上销售的口服抗乙肝病毒药物主要有3 类：（1）聚乙二醇化干扰素α；（2）普通干扰素α；（3）核苷（酸）类药物。其中，第二代的抗乙肝病毒药物包括拉米夫定、阿德福韦酯与替诺福韦。这3 类药物都有一定的不良反应，但是不良反应发生的几率、程度及性质有所不同。
那么，这些药物会引起恶心、呕吐、腹泻等严重胃肠道反应吗？会诱发肝脏炎症，使病情加重甚至危及生命吗？会不会影响生育，导致胎儿畸形呢？ 这些药物的副作用如何？请看下述分析。 1. 聚乙二醇化干扰素α 可能引起发热、寒战、头痛等全身症状，也可能出现厌食、恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道反应以及皮疹、头晕、无力、口干等临床表现。停药后，上述不良反应会逐渐消失。如果发生严重不良反应，需立即停药并去医院就诊。
2. 普通干扰素α 有可能有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，也有可能造成贫血、白细胞减少、血小板减少等情况，但都很轻微。
3. 核苷（酸）类药物 拉米夫定可能出现乏力、头晕、恶心、呕吐、厌食、腹泻或者便秘等症状，大多情况比较轻，不影响治疗。 如果服用拉米夫定的患者出现明显腹泻，特别是伴有脱水、电解质紊乱的情况，则应及时就医。 在妊娠24 周前禁用该药，24周后用药须严密观察，一旦出现孕妇血清转氨酶持续升高，凝血功能异常并伴有消化道出血等情况应立即停药并对症治疗。
阿德福韦酯的副反应发生率远低于拉米夫定，除少数患者可有轻度胃肠道反应外，多数患者耐受良好。如果在服药期间出现严重的乏力、畏食、恶心、腹胀，或有肝区不适、疼痛，应到医院就诊，以便进行相应处理。 需要注意的是，阿德福韦酯通过肾脏排泄，因此有肾功能不全的患者应调整用药剂量。
替诺福韦在2015年进入我国市场，用于治疗HIV-1感染。最近，美国FDA也批准了该药新适应症，用于抗逆转录病毒治疗过程中产生耐药的HIV患者的换药治疗。那么，这种药的安全性怎么样？会有毒副作用吗？
可能会引起的不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、头晕、乏力、咳嗽、失眠、皮疹、瘙痒、心悸、贫血等，不过大部分情况下都是比较轻微的，可以在医生指导下继续使用该药，或是更换治疗方案。 但需要提醒的是，该药禁止用于妊娠期妇女，因为临床实验并没有提供充分的证据表明该药对胎儿无害[2]。