来曲唑的副作用有哪些？
来曲唑（莱曲唑）是第三代芳香化酶抑制剂，对雄激素有强效抑制作用，对雌激素也有一定的拮抗作用，能显著降低血清中睾酮的水平，从而缓解和预防乳腺癌复发和转移，改善患者生存质量。 对下丘脑-垂体-睾丸轴的影响： 来曲唑可通过刺激空内分泌细胞分泌促性腺激素释放激素，直接作用于垂体前叶，促使黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及催产素水平升高，并通过这些激素间接影响睾丸间质细胞，增加DHT合成与分泌；还可刺激肾上腺皮质增生，导致脱氢表雄酮及雄烯二酮水平上升，通过芳香化和酶的作用转化成DHT，进而影响睾丸间质细胞功能[1]。 目前尚无关于来曲唑对下丘脑－垂体‑睾丸轴确切影响的报道。
对性激素代谢的影响： 来曲唑通过抑制芳香化酶使体内雌激素来源减少，同时可通过刺激肾上腺皮质增生，使脱氢表雄酮及雄烯二烯水平增加，再通过芳香化酶作用转化为雌激素，因此来曲唑可起到双向调节的作用，即少量服用时，通过诱导芳香化酶活性而促进雌二醇的生成；大量长期服用药物时，由于抑制了芳香化酶，可使血循环中的雌二醇含量下降，但血中的睾酮含量不变乃至略有上升。
来曲唑还可以刺激肝细胞膜上β3-肾上腺素能受体，通过β-肾上腺素能受体介导的途径加速脂质转运，增加组织胆固醇水平，引起肝脏胆汁淤积，这可能与用药后部分患者肝功能检查ALT、AST出现一过性升高有关。
其他不良反应： 还有报道显示来曲唑可引起血管性水肿、荨麻疹等过敏反应，停药后好转；少见的不良反应还包括头痛、乏力、腹泻、胃肠紊乱以及肌肉关节疼痛等，一般较轻，无需特殊处理，停药后均可逐渐恢复。