甲亢有什么副作用?

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甲状腺功能亢进症(以下简称“甲亢”)是由于甲状腺本身或甲状腺以外的病因,引起甲状腺激素分泌过多所致的一组临床综合征,表现为怕热、多汗、烦躁易怒、心悸、手抖、体重减轻等。如不及时诊治,病情进一步进展,可出现突眼、眼睑闭合不全、眼球凹陷、精神异常等症状,严重影响患者的生活质量及健康。 近年来,由于生活环境的变化,工作压力的增加,甲亢的发病率逐年升高。据统计,我国约有20%的患者感染甲亢,且以10~40岁的青壮年为主[1],女性较男性更易患此病。

目前西医对甲亢的治疗主要以药物治疗和手术治疗为主。其中,对于轻度甲亢、老年甲亢及不愿手术者宜选择药物控制,而中度甲亢、青春期甲亢及拟行手术治疗者,则应优先选择碘治疗。 任何治疗方案的选择均应综合考虑患者的症状体征、理化检查指标、既往所服药物的作用及不良反应等情况。

药物治疗: 甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)均为临床上常用的抗甲状腺药,其特点是作用于甲状腺细胞内的碘化酶,抑制甲状腺激素的合成。 服用该类药物时,血清T3、T4水平下降,TSH上升至正常水平,需要一定的时间才能起到作用;停药后,血清T3、T4恢复至服药前水平,需一段时间才能达到新的平衡状态。因此服药初期(2~4周)应注意随访,密切观察药物的不良反应以及药物的控制效果。

该类药物常见的不良反应有皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、乏力、嗜睡等,多在用药早期发生,症状轻微,可自行缓解。大剂量、长期服用该类药物还可出现骨代谢异常(骨质疏松、骨软化)、糖尿病、甲状腺危象等并发症。 需要注意的是,该类药物通过阻断甲状腺球蛋白水解而降低外周血中的甲状腺激素水平,故对该类药物不敏感或对治疗反应差的患者,不宜再使用其他类似药物,以免加重不良反应的发生。

碘131放射疗法: 是利用碘131具有同位素特性,进入人体后可摄取甲状腺癌组织,然后经β射线释放能量,使癌细胞破坏,从而达到治疗目的。因该方法只需口服极微量碘剂,故不良反应较轻。但并非所有人均可选用该法治疗,如孕妇、儿童、甲亢心脏病患者、重度甲亢和浸润性甲状腺炎病人应禁用该方法。

一般患者在首次服用碘剂后48小时内即可见疗效,6个月内可达完全控制。对于难以控制的症状,可于3个月后酌情加量。通常而言,年龄越小、病程越短、甲状腺肿越大、结节性甲状腺肿瘤病例,则治疗效果较好。 在服药期间,患者应定期复查甲状腺功能和甲状腺超声,以便于医生及时判断药物的疗效及不良反应。

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