催产素有什么作用?

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这个得从我大学的一门生理学课程说起,那时候年轻嘛,上课就喜欢睡觉,但那天老师特别认真的讲了一节课,她说当孕妇发现自已是胎膜早破(就是羊水破了提前分娩)的时候,如果宫颈还没有张开的话,注射催产素是安全的,不会导致子宫收缩过强引起胎儿窘迫甚至死亡! 后来工作了,在产科工作又遇到很多胎膜早破的孕妇,当时条件有限,羊水是肯定不能喝的,而且又不像现在有催产素激惹试验(就是在静脉推注催产素之前先测一次胎心,如果胎心基线变化大于10%则不能注入催产素,如果小于或等于10%则可以注入催产素,如果在注入催产素之后20分钟胎心再次复查,如果没有明显变化也可以给予催产素)但是有很多孕妇当时没有什么不适的感觉,只是检查的时候突然发现羊水已经液化了,于是只能赶紧收入院,医生就根据老师以前说过的给这些孕妇注射了催产素加强宫缩以便于宫口开全好分娩。

现在条件好了,有了催产素激惹试验,这个方法就更好的保证了因胎膜早破而需用催产素的孕妈妈使用该药物的安全性;另外再配合宫颈评分,更加准确的判断能否应用催产素以及应用的时机。 我觉得老师当年这样认真细致的讲解,可能也是和她年轻时的经历有关。因为我记得她给我们讲完胎膜早破的相关内容之后,有一个课间居然还跟我们说说她年轻时遇到的一个特殊的病例,那个病人也是因为胎膜早破,然后紧急入院,因为当时条件所限,如果没有胎盘绒毛膜病变,一般是建议尽早终止妊娠的,但是这个患者因为她本人是妇产科大夫,坚决要求继续妊娠等待感染控制之后再行手术,结果真的奇迹般的好了,胎儿平安出生,也没有发生产后感染。

所以我觉得也许正是因为自己有经历过职业生涯中的那些特殊案例,所以才会在课堂上跟我们娓娓道来那些特殊的情况,以及应对的方法和准则。

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从临产到产后都可以使用催产素,但是这个药物要根据个体差异来调节滴速,因为不同人对催产素敏感程度有差异,调节滴速才能发挥出理想的效果。催产素能刺激子宫收缩,刺激子宫内膜和子宫颈发生一系列变化,并且在产后能促进子宫快速恢复,减少出血量降低产后大出血风险和严重性。另外,催产素也能刺激乳腺腺泡周围的肌上皮收缩,促进乳汁排出。

在生产过程不能得到进展的时候,可以滴注催产素来促进分娩的进展,此类情况最常见的是滞产或者是高龄产妇。也有一部分孕妇缺乏子宫收缩,因为子宫收缩缺乏和不协调而导致产程延长甚至停滞,也可以静脉滴注催产素来促进产程的进展。另外,高血压或者合并有心脏病的孕妇,需要缩短产程,促进胎儿尽早的分娩,这样有助于母亲身体的恢复。

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