利尿剂的副作用是什么？
临床上常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂三類。 其中，呋塞米（速尿）属于袢利尿剂；氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、吲哒帕胺（达美康）属于噻嗪类利尿剂；安体舒通、氨苯喋啶均属于保钾利尿剂。 这些药物的副作用都是通过肾脏来实现的，所以会对肾功能造成一定的影响。如果患者原本就有肾病，那么应用这些药物就会加重肾功能的恶化。另外，有研究表明，长时间应用利尿剂可能会增加患者出现恶性肿瘤的风险，尤其以乳腺癌的风险更高一些。
当然，这些副作用与用药的剂量以及患者的个体差异都有关系，只要遵医嘱服药，并定期复查血常规及生化全项指标，就可以将副作用降低到最小程度。 值得注意的是，在使用利尿剂期间，患者应避免进食高盐食物，以避免低钠血症的发生。同时，为避免电解质紊乱，尤其是要避免高钾血症，患者还应清淡饮食，多吃蔬果，适量饮水，适当运动。
利尿剂通过改善液体潴留缓解和改善心衰症状。但是，利尿剂也会增加电解质紊乱以及促炎因子释放的危险。动物实验证实长期间服用高剂量呋塞米可诱导心肌细胞凋亡。同样，肾功能恶化的危险可增加50%~60%。而地高辛也可增加促炎细胞因子以及氧化应激产物并且在心功能正常的正常人中可使心室内重构恶化。
袢利尿剂通过抑制髓袢升支粗段对钠、氯的重吸收发挥利尿作用，属高效能利尿剂。常用药物包括呋塞米（速尿）、托拉塞米和布美他尼。使用时应注意：利尿剂抵抗。当利尿剂使用达到最大剂量（通常呋塞米为80毫克，每日三次）仍无法达到理想的利尿效果时，称为利尿剂抵抗。有基础肾功能不全（血清肌酐＞220μmoL/L）和有肝脏疾病的患者容易出现利尿剂抵抗。治疗时需要增加利尿剂的使用剂量或使用利尿剂的注射剂型。必要时可以静脉持续滴注。
