哪种他汀药副作用小?

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首先,他汀类调脂药物的副作用是与药物剂量和服药时间直接相关的,也就是说吃得越少、服的时间越短,则副作用越小;反之,则副作用越大。 虽然如此,目前临床上广泛应用的他汀类药物的副作用大都集中在消化道方面,如恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏等胃肠道反应,此外还可能引起肌肉酸痛、头晕、睡眠不良等情况,但大都不严重且能自行缓解或停药后消失。

当然,用药期间还应密切关注自身的情况,如有任何不适应及时就医,在医生的帮助下判断是否继续用药或者调整用药方案。 在所有他汀类药物中,洛伐他汀、辛伐他汀和他吡伐他汀由于代谢途径单一,通过肝脏细胞色素酶P450同工酶系统中的CYP3A4/5代谢,体内消除半衰期都较短(5小时左右),故而应该严格控制剂量,以防不良反应出现。

值得注意的是,上述三种药物在体内的消除并不具有特异性,即与其他药物合用可能会增加药物不良反应的风险,因此必须严格遵照医嘱用药并注意定期随访。 而对于普伐他汀和阿托伐他汀来说,由于其代谢途径较为复杂,主要通过肝细胞色胺激酶作用而成为活性代谢产物发挥作用,所以体内消除半衰期相对较长,约为7天左右;并且由于两种药物在结构上有所差异,因此在体内相互作用的概率也较低,一般不会引起明显的不良反应。 不过,如果用药一段时间后发现肝功能异常,也应警惕是否是药物引起的,并及时就诊。

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他汀类药物目前有7个品种:辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀,这些药物在国内外的高血压临床指南和动脉粥样硬化防治指南中均被纳入I类适应证推荐使用。

目前,国内上市的他汀类药物有7种,按照化学结构可分为亲脂性和亲水性两大类。

亲脂性他汀(以洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀和西立伐他汀为代表)易进入肝脏,更容易被肝细胞摄取,起效较快,用药剂量较小,更适于血脂水平较高的患者;

亲水性他汀(以普伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀、匹伐他汀为代表)易进入血管内皮细胞和心、脑、肾等实质性脏器,在体内更易与细胞膜上的HMG-CoA还原酶受体结合,导致HMG-CoA还原酶不可逆失活,适于伴有肝功异常的患者。

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