利多卡因药理作用?

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局麻药通过抑制神经冲动在神经末梢上的传递,干扰神经肌肉的兴奋性传导,产生局部麻醉的作用; 又由于对心脏抑制效应的强弱与药物浓度相关(浓度越高,抑制越强),因此对于心脏传导有轻度抑制作用,可使心肌收缩力减弱,传导减慢,心电图出现T波降低、ST段轻度抬高或呈阶梯样改变等。但上述作用均较弱,且为可恢复性的,停药后24小时内均可逐渐复原。

低浓度的利多卡因溶液(1%~3%)对粘膜伤口愈合无关紧要,但对皮肤伤口的愈合却有重要影响。这主要与利多卡因为碱性药物、能穿透细胞膜进入体内形成阳离子表面活性剂有关。它不仅能使伤口局部组织蛋白很快凝固,而且具有抗感染及营养血管和促进上皮细胞增殖的作用,从而加速创伤愈合过程并能使创口保持相对干燥状态。临床上常用1%~3%利多卡因溶液局部涂抹于烧伤创面以促进愈合。使用时应注意其溶液不宜涂得太厚,以免引起中毒反应。 对胃肠道平滑肌具有直接松弛作用,并可阻断该部位的阿片受体,由此减轻疼痛。

尚有阻止组胺释放、拮抗肾上腺素α受体以及抑制神经细胞钙内流等途径发挥解痉、镇痛作用。可用于肠易激综合征、胆囊炎、胰腺炎、急性胃炎、胃肠痉挛等所致恶心、呕吐、腹泻和腹痛等症状的控制。 但对心脏抑制效应强,故只宜用于急性单纯性胃肠绞痛而又不适于针刺治疗的病人,尤其是老年患者。用药时间不宜过长,剂量不宜过大,以防引起毒性反应。

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