儿童耳朵流血怎么回事?
先排除是否存在外界异物(如蚊虫蝇蚁、塑料纸、铅笔芯、发夹等)进入外耳道导致的外耳道创伤性出血,其次再考虑是否由于体内因素引起的自发性出血可能,其中又以急性化脓性中耳炎引起者多见;此外还应排查是否有其他系统性疾病存在的可能,例如血液病、维生素缺乏等。 1.急性化脓性中耳炎 多为细菌感染,病原体多为金黄色葡萄球菌。
本病好发于2~5岁儿童,常伴有听力下降、耳鸣及头晕等症状。早期表现为耳痛,呈搏动性或持续性锐痛,夜间疼痛剧烈,可放射至头顶部或两边颈部;全身症状有畏寒、发热、呕吐、腹泻等。检查可见患耳充血肿胀,耳垂部可有压痛,耳道内流脓,若鼓膜受累,则出现鼓膜充血、外突,严重时鼓膜穿孔,流出脓液。
2.分泌性中耳炎 多因鼻炎、鼻窦炎等因素,使鼻腔粘膜分泌物增多,经由耳咽管进入中耳腔所致。小儿的耳咽管宽阔,位置较高,易于阻塞,加上其鼻腔及鼻咽部的炎症较成人更容易向耳道扩散,因此极易引发本病。发病年龄多在6个月~3岁。
初期症状与急性化脓性中耳炎相似,但程度相对较轻,病程也较长。检查可见鼓膜颜色暗红,表面呈淡棕黄色,局部有结节状隆起,触之柔软,伴有轻度触痛。
随着病变发展,隆起的部位可向四周围扩散,形成典型的浆液纤维蛋白性渗出物,称为浆液纤维蛋白性中耳炎。这时鼓膜颜色呈灰白色,表面平滑,但有皱缩现象。病情逐渐进展,鼓膜发生穿孔,流出浆液性液体后,方可停止发展。