婴儿痉挛症是什么?
婴儿痉挛(infantile spasm),也称为小儿惊厥或热性惊厥,是婴幼儿期(1岁内)最常见的中枢神经系统疾病,是由于大脑皮层尚未发育成熟、控制失调引起肢体抽搐,也是新生儿期死亡和致残的主要原因之一。本病预后较好,但可复发。反复发作者应寻找病因,以防再发。 临床表现 本病起病较急,多在3个月内发病,典型发作时,突然发作全身抖动,呈角弓反张,呼吸暂停;然后全身松弛,脸色苍白,出汗,呼吸急促。每次发作时间由数秒至数分钟不等。发作间歇期病人清醒如常。 检查可见口唇周围发白,呼吸暂停,瞳孔大小不一,对光反射迟钝,颈后仰,背、腹肌同时收缩,使背部隆起成“弓”,腹部下陷,皮肤花纹增多。如不及时处理,患儿因窒息缺氧,脑水肿加重,颅内压升高,可导致昏迷,呼吸困难,甚至呼吸骤停。
治疗措施 主要是对症处理,预防猝死。
①保持呼吸道通畅:及时清除口鼻分泌物,如有假牙应及时取下,避免误吸。
②维持生命体征:对于抽搐剧烈者,可使用镇静剂;吸入氧气可缓解呼吸困难;高碳酸血症及碱中毒可诱发抽搐,应予纠正。
③防止并发症:皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂擦洗;口腔炎者可予漱口水含漱或涂碘甘油;有脓肿形成者应及时切开引流。
④防治后遗症:对有运动功能缺陷的患儿应及时进行康复治疗。
⑤积极寻找并去除诱发因素:高热者体温恢复正常后症状可减轻;过饱、饥饿、精神刺激后可引起发作,应注意避免。
⑥对反复发作的病例应注意病因查找,并给予相应治疗。